Язвенно-пленчатая ангина, или ангина Плаут— Венсана — Симановского, вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой полости рта.
Болезнь характеризуется появлением на слизистой оболочке миндалин поверхностных, легко снимаемых налетов желтовато-белого цвета и язв. Иногда такие налеты появляются в области десен и задней стенки глотки. Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены и слегка болезненны при пальпации. Слабогнилостный запах из рта. В начале заболевания температура у больного может повышаться до 38° и держаться от нескольких часов до суток. Продолжительность болезни от одной до нескольких недель. Если воспалительный процесс при язвенно-пленчатой ангине захватывает не только слизистые оболочки, но и подлежащие ткани, то могут появляться некрозы.
Диагноз язвенно-пленчатой ангины устанавливается на основании исследования слизи из области пораженных участков на наличие симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Язвенную форму ангины нужно дифференцировать от сифилиса и рака. Нередко приходится прибегать к биопсии, чтобы не просмотреть рака, при котором симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта может быть сопутствующим.
Впервые эта ангина была описана в 1890 г. русским ученым Н. П. Симановским. Позднее (1898 г.) это же заболевание описали за границей Пло и Венсан, отсюда и возникло название «винцетовская ангина». Болезнь вызывается симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Развивается у ослабленных людей, а также при наличии очагов некроза в полости рта.
Симптомы: язвенный дефект на миндалинах, покрытый налетом желтовато-белого цвета. Вначале заболевания температура повышается до 38°, в последующем (на 2—3-й день) температура нормальная или субфебрильная. Локализация процесса— обычно односторонняя. Лимфатические железы несколько увеличены и болезненны на стороне поражения. Диагноз устанавливается на основе жалоб больного и данных осмотра глотки и подтверждается нахождением в отделяемом язвы симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты полости рта.
Доврачебная помощь и лечение. Больные подлежат изоляции в условиях стационара. В легко протекающих случаях назначать полоскания из перекиси водорода (по 1 столовой ложке на стакан воды), буры или смеси щелочных солей (Natrii biborici, Natrii bicarbonici aa 20,0, Natrii chlorati 10,0, 01. Mentholi gt. Ill; по чайной ложке на стакан теплой воды — полоскание горла). При наличии глубоких изъязвлений, протекающих с повышенной температурой, смазывают язвенную поверхность 10% раствором новарсенола в глицерине. При затяжном течении (более 10 дней) вводят внутримышечно никотиновую кислоту (Sol. Acidi nicotinici 2,5% — 1,0 в ампулах для инъекции по 1,0) и пенициллин (по 300 000 ЕД 3—4 раза в день внутримышечно). Затянувшаяся язвенная ангина должна вызвать подозрение на начало злокачественного новообразования.
Неотложная помощь. Лечение язвенно-пленчатой ангины должно состоять из полосканий полости рта щелочью либо 3% раствором перекиси водорода (1 столовая ложка на стакан остуженной кипяченой воды), смазывания пораженных участков 10% раствором новарсенола на глицерине, хромовой кислоты, внутривенных вливаний новарсенола (для взрослого 0,3, растворенных в 5-«-6 мл дистиллированной и свежепростерилизованной воде, с промежутками в 3—5 дней), внутримышечных впрыскиваний никотиновой кислоты (1% водный раствор по 1—5 мл 1—2 раза в сутки), антибиотиков (пенициллин и др.). Следует также обратить внимание на полноценное питание больного и его поливитаминизацию.
Как правило, больные с язвенно-пленчатой ангиной в госпитализации не нуждаются, и их можно лечить на дому или в амбулаторно-поликлиническом учреждении.