Олигоспермия. Уменьшенное количество спермы, выделяемой при половом сношении (в норме около 5 мл; в 1 мл — 60—120 млн. сперматозоидов), может быть физиологическим явлением временного характера, например после повторных половых актов, или постоянным — у мужчин пожилого возраста. Патологическая олигоспермия зависит чаще всего от Рубцовых изменений в яичках, простате, семенных пузырьках или в семявыводящих путях вследствие перенесенного воспаления их.
Аспермия (асперматизм). Отсутствие семяизвержения при нормально протекающем половом акте может зависеть от рубцовых сужений уретры или выводных протоков простаты и семенных пузырьков, чаще после гонорейного воспаления задней уретры. В первом случае сперма не может пройти через суженное место уретры и затекает ретроградно в мочевой пузырь, во втором — содержимое семенных пузырьков и фолликулов простаты не может выделиться в уретру. Встречается также аспермия вследствие недостаточной возбудимости центра эякуляции в спинном мозгу, при органических заболеваниях нервной системы или при временном истощении ее на почве половых излишеств, алкоголизма, употребления наркотиков.
Азооспермия. Отсутствие в сперме сперматозоидов чаще всего наблюдается у лиц, перенесших двустороннее воспаление придатков яичек, в результате чего возникают рубцы, препятствующие прохождению сперматозоидов через придатки в семявыносящие протоки. В других случаях азооспермия зависит от двустороннего крипторхизма, врожденного отсутствия или недоразвития яичек, перенесенного воспаления их или общей интоксикации организма.
Аспермия и азооспермия обусловливают стерильность мужчины (impotentio generandi), т. е. неспособность к оплодотворению при полном сохранении способности к половому акту (potentio coeundi).
Некроспермия. Стерильность может зависеть не только от отсутствия в сперме сперматозоидов, но и от изменения их качества. Сюда в первую очередь относится потеря сперматозоидами присущей им подвижности — некроспермия. Если число неподвижных сперматозоидов превышает 20% общего количества их, следует считать, что имеется стерильность.
Причиной некроспермии может быть функциональная недостаточность яичек, врожденная или приобретенная. В результате воспалительных процессов простаты щелочная реакция ее секрета переходит в кислую, вследствие этого секрет теряет способность вызывать активную подвижность сперматозоидов.
Для суждения о potentio generandi мужчины важно учесть не только наличие и подвижность сперматозоидов, но и спермиограмму в целом, т. е. общее число сперматозоидов, соотношение подвижных и неподвижных и патологические формы их.
К изменениям формы сперматозоидов относятся деформации головки, шейки и хвоста. Существует около 50 типов головки. Число нормальных сперматозоидов должно составлять 80—85%. Наличие 25% и более патологических форм головки указывает на стерильность.
Микроскопически можно исследовать сперму, извергнутую в стеклянный сосуд при мастурбации или прерванном половом сношении (coitus interruptus). Каплю спермы под покровным стеклом исследуют на количество, подвижность, форму сперматозоидов, на наличие липоидных зерен и патологических примесей.
Гемоспермия и пиоспермия. Различают истинную и ложную гемоспермию и пиоспермию. При первой вся сперма перемешана с кровью или гноем, что указывает на воспаление (в частности на туберкулез), новообразование, камни простаты или семенных пузырьков; при второй — кровь или гной примешаны к сперме в виде отдельных нитей, что указывает на воспалительный процесс в задней части уретры.