Двусторонняя дистопия почек, при которой они срастаются между собой нижними или верхними полюсами, называется подковообразной почкой. Более чем в 90% случаев почки срастаются нижними полюсами. Перешеек между сросшимися почками имеет различную толщину (рис. 53).
Рис. 53. Подковообразная почка.
По секционным данным, подковообразная почка встречается один раз на 500—700 вскрытий.
Если почки срастаются не полюсами, а на всем протяжении, то образуется так называемая галетообразная почка. Если почки срастаются разноименными полюсами и лоханки их повернуты в противоположные стороны, говорят об S-образной почке.
Если почки срослись полюсами так, что одна лежит вдоль позвоночника, а вторая — перпендикулярно к нему, то такую почку называют L-образной.
Подковообразная почка обладает всеми характерными признаками дистопированных почек: она расположена ниже обычного, сосуды отходят беспорядочно, лоханки лежат на передней поверхности почек, чашечки обращены в медиальную сторону, мочеточники короткие, отходят от латерального края или середины лоханки и ввиду этого образуют между собой угол, открытый кверху, а не книзу, как в норме.
Подковообразная почка часто не вызывает никаких расстройств. Иногда больные жалуются на боли внизу живота, в области пупка, запор, диспепсию. Причины их: давление дистопированной почки на соседние органы, затрудненный отток мочи, давление перешейка на аорту, нижнюю полую вену и нервные сплетения.
Точный диагноз может быть поставлен на основании пиелографии, дающей картину, характерную для дистопии обеих почек (рис. 54), Изображение самой почки и перешейка получается лучше всего при пневморетроперитонеуме.
Рис. 54. Пиелограмма подковообразной почки.
Если боли обусловлены давлением перешейка, его рассекают, после чего обе половины расходятся в стороны (операция Мартынова). При показаниях пораженная половина почки может быть удалена.