B12-дефицитные анемии возникают при отсутствии «внутреннего» желудочного фактора — гастромукопротеина (см. Касла факторы), который необходим для нормального усвоения «внешнего» (пищевого) фактора (витамина В12). Последний требуется для нормального созревания эритроцитов. При отсутствии витамина В12 незрелые эритроциты поступают в кровоток и там легко подвергаются гемолизу. Возникает анемия.
Отсутствие гастромукопротенна может быть связано с атрофией слизистой оболочки фундального отдела желудка, а также поражением этой области (полипоз, опухоли, сифилис и др.). В12- дефицитные анемии могут возникнуть и при наличии внутреннего фактора, если витамин В12 не попадает в достаточном количестве в костный мозг (при нарушении всасывания в кишечнике, при инвазии широким лентецом или при спру, а также при повышенном его расходовании, в частности у беременных).
В12-дефицитное малокровие развивается во всех тех случаях, когда прекращается выработка «внутреннего» желудочного фактора — гастромукопротеина (см. Касла факторы), необходимого для нормального усвоения внешнего (пищевого) витамина B12, что бывает при атрофии слизистой оболочки фундального отдела желудка, а также при полипозе, опухоли, сифилисе и т. п. процессах, поражающих эту область. В12-дефицитное малокровие может возникать в некоторых случаях и при наличии внутреннего фактора, когда костный мозг по различным причинам не получают в достаточном количестве витамин В12, необходимый для нормального созревания эритробластов. Иногда это зависит от нарушенного всасывания витамина B12 в кишечнике, например при инвазии широкими лентецами (которые сами «пожирают» этот витамин) или при спру; в других случаях происходит повышенное расходование витамина кроветворения, например у беременных.