Атрофия кожи

Атрофия кожи — изменение кожи, вызванное уменьшением количества и объема всех ее частей, особенно эластической ткани. Наблюдается чаще у женщин. Атрофия кожи может возникать при растяжении кожи (беременность, ожирение), после тяжелых инфекций, при эндокринных расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы. Пораженная кожа истончается, легко собирается в складки, которые долго не расправляются, становится сухой, приобретает красноватый или перламутрово-белый цвет, сквозь нее просвечивает венозная сеть. Различают атрофию кожи ограниченную (например, атрофические полосы кожи) и диффузную (старческая атрофия кожи), первичную (например, гемиатрофия лица) и вторичную, развившуюся   после   предшествующих заболеваний (лепры, туберкулезной и красной волчанки и др.)- атрофия кожи— необратимое состояние. Лечение неэффективно. Профилактика (при вторичной атрофии кожи)— лечение основного заболевания.

Атрофия кожи (atrophia cutis; синоним атрофодермия) — истончение всех или некоторых слоев кожи с количественным и качественным изменением ее компонентов.



Различают врожденную атрофию кожи (аплазия, атрофические родимые пятна, прогрессирующая гемиатрофия кожи лица); первичную, развивающуюся без видимых причин, чаще у женщин; инволютивную (пресенильная, сенильная, ромбовидная атрофия кожи задней поверхности шеи, elastosis senilis, морщины) и вторичную (рубцовая, от давления, от воздействия солнечных и рентгеновых лучей, радиоактивных веществ, при пигментной ксеродерме, порфириновой болезни, пузырчатом эпидермолизе, пойкилодермии, hydroa vacciniformis, красном плоском лишае, атрофирующих фолликулитах и т. д.). Атрофия кожи может развиться после некоторых сифилидов, лепры, красной и туберкулезной волчанки, кожного лейшманиоза, парши, ряда заболеваний центральной нервной системы.

Гистологически: вначале — признаки острого или хронического воспаления, затем эпидермис истончается, его межсосочковые отростки и сосочки дермы сглаживаются, эластические волокна разрежаются, истончаются, скручиваются, эластин превращается в элацин, коллагеновые волокна располагаются параллельно поверхности кожи, придатки кожи атрофируются, иногда полностью. Часто атрофия кожи сочетается с дерматосклерозом — увеличением объема и количества составных элементов кожи. Патогенез изучен мало.

Атрофичная кожа истончена, мягка, суха, лишена волос, легко собирается в тонкие, долго не расправляющиеся складки, синюшно-красного или перламутрово-белого цвета; кровеносные сосуды хорошо просвечивают. Поверхность кожи покрыта мелкими морщинками, напоминающими скомканную и расправленную папиросную бумагу (симптом Поспелова); при пальпации — ощущение мокрой замши. При сочетании атрофии с дерматосклерозом кожа плотна, спаяна с подлежащими тканями, плохо смещается, трудно собирается в складку.

К эссенциальной атрофии кожи относятся атрофические полосы кожи (striae atrophici, s. distensae), наблюдающиеся чаще у молодых женщин после механического растяжения (беременность, отеки, ожирение), при болезни Иценко — Кушинга, после длительного лечения кортикостероидными препаратами, тяжелых инфекций. Их возникновению способствуют трофические и эндокринные расстройства (гипофизарно-диэнцефальные), токсикоинфекции и др. На коже живота, поясницы, молочных желез, ягодиц, бедер множественные параллельные друг другу четко отграниченные полосы длиной в несколько сантиметров и шириной в несколько миллиметров, безболезненные, мягкие, слегка запавшие, сначала багрово-красные, затем перламутрово-белые. Анетодермии в различных вариантах, atrophodermia vermicularis, акродерматит хронический атрофирующий, гиперэластическая кожа — синдром Элерса — Данлоса, псевдопелада также представляют формы ограниченной или распространенной атрофия кожи. Различные повреждения атрофичной кожи заживают очень медленно.

Диагностика атрофии кожи не трудна. Атрофичные участки остаются стационарными, лечение неэффективно. Профилактически важно раннее и рациональное лечение основного заболевания, вызвавшего атрофию кожи.