6. И-ва, 28 лет, явилась на прием 5/II 1960 г. с жалобами на восьмимесячное отсутствие менструаций, приливы жара, головокружение, тошноту и боль в пахах и правой подвздошной области.
Больна около 2 лет. Менструации с 14 лет по 3 дня через 4 недели, обильные, регулярные, безболезненные. Имела одну беременность, которая закончилась год тому назад самопроизвольным выкидышем с последующим выскабливанием. Через 2 месяца после аборта с сильными схваткообразными болями в животе была госпитализирована в больницу, где было обнаружено двустороннее воспаление придатков и холецистит. В связи с этим была проведена интенсивная антибиотико-физио-медикаментозная терапия. Выписалась в хорошем состоянии. После лечения 3—4 раза менструации были скудные, болезненные, регулярные, а затем стали задерживаться; последние менструации 8 месяцев тому назад, появились приливы, тошнота и боли в паховых областях.
Гинекологический статус. Наружные половые органы в норме, шейка чистая, матка немного увеличена, тело ее отклонено кзади, ограниченно подвижна, придатки с обеих сторон увеличены, неясно контурируются, болезненные, особенно слева. Симптом «зрачка» + + + .
Диагноз. Ранний климакс; климактерический синдром; двусторонний аднексит; холецистит.
Лечение. 1. Пенициллин по 200 000 ЕД 2 раза в день + аутогемотерапия по 5—10 мл ежедневно в течение 10 дней. 2. По окончании лечения антибиотиками — инъекции фолликулина (синтетические эстрогены в данном случае противопоказаны ввиду имеющегося у больной холецистита) (10 000 единиц ежедневно—15—20 дней), а затем под контролем цитологии влагалищного мазка и феномена «зрачка» инъекции прогестерона по 1 мл 8—10 раз. 3. Электрофорез (или индукготерапия) через день № 10—12. 4. Грелки (не горячие!) на живот и поясницу ежедневно на ночь—6 недель. 5. Лечебная физкультура (коленно-локтевое положение) 5—10—15 минут утром и вечером (лежа в постели). 6. Диетическое питание (по назначению терапевта). 7. Повторная явка через 6—8 недель.
25/IV. Самочувствие значительно улучшилось. Приливы, головокружения, тошнота значительно уменьшились. Менструаций не было. Цитология влагалищного мазка—III—IV реакция.
Гинекологический статус. Матка стала подвижнее; придатки уплотнены, неясно контурируются, небольшая болезненность. Симптом «зрачка» + + +.
Лечение: 1. Гормональная терапия (см. предыдущий случай). 2. Пелоиды («трусы» + тампоны) № 15. 3. Поливитамины.
28/V. 20/V—23/V — небольшие кровянистые выделения. Самочувствие хорошее. Цитология влагалищного мазка — III реакция; симптом «зрачка» + + +.
Гинекологический статус. Матка подвижна; придатки — небольшая резистентность, чувствительность.
Лечение. 1. Инъекции алоэ ежедневно № 30. 2. Курортное лечение (с учетом заболевания печени). 3. Поливитамины. 4. Лечебная физкультура. 5. Наблюдение.