Гормональные нарушения, возникающие в организме женщины в период климакса, вызывают различные изменения со стороны кожи. Функциональные изменения выступают в виде «приливов», повышенного потоотделения, гиперемии кожи лица, ощущения жара. Длительность приливов различна — от нескольких секунд до 3—5 минут. Обычно прилив заканчивается потоотделением (гипергидроз) с последующим ознобом. Количество приливов достигает 10—30 и больше в течение дня. В климактерическом периоде часто наблюдаются парестезии: ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения, «летучего» жара. На шее, на груди, на лице появляются эритемы, розеолы. У некоторых женщин в те дни, когда должны бы быть менструации, появляются геморрагические высыпания, расценивающиеся некоторыми как викарирующие менструации (М. М. Кузнец). На волосистой части головы, на лице, ушах, а иногда и на конечностях появляются экзематозные высыпания. Кожа становится малоэластичной, сухой, легко шелушится.
В климаксе наблюдается изменение реактивности кожи, что сказывается наличием выраженного дермографизма и частым высыпанием крапивницы. Повышенной реактивностью кожи объясняются возникающие нередко в этот период дерматиты, а также склонность к отекам лица и конечностей. Нередко встречается отек Квинке, чаще на лице и в области половых органов; отек может развиться на любом месте кожи, даже на слизистых. Отек появляется внезапно, иногда сопровождаясь легкой лихорадкой; обычно он быстро исчезает.
В периоде климакса, особенно менопаузы, отмечаются изменения в характере оволосения. Волосы на голове, лобке и в подмышечных впадинах становятся тонкими, редкими, потом почти совсем исчезают; одновременно волосы начинают усиленно расти на необычных местах — на лице (усы, борода), в ушных раковинах и т. п. Гипертрихоз в периоде менопаузы обусловлен изменениями функции коры надпочечника и передней доли гипофиза.
В «переходные годы» женщины отмечается усиленный рост кожных образований — родинок, мелких кожных опухолей (ангиомы, висячие фибромы). Такие опухоли редко малигнизируются и легко ликвидируются электрокоагуляцией. Развитие кожных новообразований, возможно, связано с усиленным развитием соединительной ткани, которое происходит в организме женщины в период климакса и особенно менопаузы.
Наиболее частой и тягостной формой кожной патологии климактерического периода является зуд всей кожной поверхности или только кожи на отдельных участках, чаще в области наружных половых органов. Особенно тяжело переносится зуд вульвы и нередко связанные с ним лейкоплакия и крауроз. Эти больные обычно лечатся у гинекологов (см. главу седьмую «Климакс и патология половых органов женщины»).
В период климакса и менопаузы встречаются и другие кожные заболевания. Так, нередко в возрасте 40—50 лет наблюдаются розовые угри (rosacea) — хроническая пассивная эритема, ведущая к образованию расширенных и новообразованных кожных сосудов (телеангиэктазии).
Чаще встречается болезнь Рейно — симметрично развивающиеся спазмы периферических сосудов (в пальцах рук, реже ног, на ушных раковинах). К спазмам могут присоединяться трофические расстройства, при длительном течении может наступить сухая гангрена.
Болезнь Педжета — это хроническое заболевание, развивающееся на соске и околососковом кружке у женщин после 40 лет. Вначале на соске появляется несколько корочек и небольшое серозное отделяемое. Через несколько месяцев (лет) образуется эрозия, которая, медленно распространяясь, захватывает всю молочную железу.
Болезнь Фокса — Фордайса — высыпание узелков величиной с булавочную головку, цвета неизмененной кожи. Круглые узелки, имеющие на вершине роговую пробочку, локализуются в подмышечных областях, на лобке, на больших губах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия, иногда вокруг пупка. Высыпание сопровождается зудом, усиливающимся во время менструаций или в дни бывших менструаций. Лечение гормональными препаратами (эстрогены и андрогены) в комбинации с рентгенотерапией в некоторых случаях дает эффект (Ж. Дарье, Н. Л. Машкиллейсон и др.).
Склеродермия взрослых А. Гарди (Scleroma adultorum A. Hardi) часто поражает верхние части туловища, иногда же ограничивается лишь небольшими участками. В коже и подлежащих тканях образуется плотная отечная инфильтрация, позднее — атрофический отечный склероз. Лиловато-розовый цвет кожи сменяется на пораженных местах желтым, чувствительность не изменена, больные жалуются на постоянное ощущение холода. Заболевание связано с эндокринными расстройствами. Мозлер и Форжет (Mosler, Forget) описали случаи склеродермии в климактерическом периоде.
Лечение женщин, страдающих кожными болезнями, развивавшимися в период климакса, нужно проводить при учете общего состояния больной. Терапия таких больных должна проводиться совместно с дерматологом.