В наши дни, как никогда, в каждом деле необходимы «золотые руки», и это несмотря на то, что все виды производства насыщаются новыми «умными» механизмами, электроникой и т. д.
Между тем анализ статистических данных показывает, что лишь 8—10% работающих в промышленности полностью соответствуют по своим психофизиологическим характеристикам требованиям профессии. Ручной труд пока остается одним из ведущих, однако меняется характер его. Во многом это зависит от особенностей орудий современного производства и инструмента. Мы значительно отстаем от зарубежных стран в пропаганде, организации обучения трудящихся безопасности труда на производстве и дома. Отчеты травматологических пунктов показывают нарастание количества и тяжести травм кисти. Правда, в наш век стерлись характерные черты и болезни кисти, обусловленные тяжелым физическим трудом («кисть молотобойца», прачки и др.). Однако все шире встречаются «современные» болезни, например, бурситы, ангиомы дистальных фаланг у канцелярских работников, приемщиков заказов. Ангиотрофоневрозы и контрактуры кисти наблюдаются от перенапряжения, вибрации рук, от монотонной, напряженной работы в вынужденной позе. Много забот и страданий приносят профессиональные болезни музыкантам (омозолелости и травмы дистальных фала г пальцев кисти). У пианистов и скрипачей пальцы остаются гибкими, эластичными, движения их быстрыми и упругими, но чем больше стаж концертной деятельности, тем дольше держится ощущение усталости и боли в руках. Наблюдаются кровоизлияния и трещины кожи дистальных фаланг.
Возраст отражается на состоянии тканей кисти и ее функции. Более того, на лице еще нет морщин, а кисть уже утрачивает выразительность, подвижность, меняется игра пальцев, блеск ногтей. Ручка младенца пухлая, нежно-розовая, покрытая бархатистой мягкой кожей, с многочисленными ямками, бороздками, богатая теплом и влагой. Она насыщена жировыми дольками. В более зрелом возрасте уже очерчены все сочленения, мышечные возвышения, достигают совершенства функциональные возможности, по кисти определяется индивидуальность личности человека. По мере старения организма кисть теряет привлекательность, выразительность, ловкость, силу и управляемость. Кожа уже не эластична, легко берется в складки, сморщивается, сквозь нее просвечивает сеть расширенных, узловатых вен. Часто появляются бурые пигментные пятна, возникают трещины ногтевых валиков. С уменьшением подкожной жировой клетчатки под кожей обозначаются сухожилия, углубляются борозды, суставы становятся узловатыми, тугоподвижными, утрачивается быстрота, ловкость движений. Функция кисти постепенно снижается до элементарных видов захвата, падает выносливость и сила. Часто появляется непроизвольное дрожание, старику все трудней и трудней становится удержать в руке чашку, обслужить себя.
Многие общие заболевания отражаются на состоянии кисти. Например, известно несколько «эндокринных типов» формы кисти, по виду которых можно предположить ряд заболеваний. При заболевании щитовидной железы (гипертиреоз) наблюдаются «неспокойные руки», влажная ладонь, симптом дрожания разведенных пальцев при вытянутых вперед руках. Признаки ревматоидного артрита часто впервые проявляются на кисти: утренняя скованность движений пальцев, припухание и тугоподвижность межфаланговых суставов. В дальнейшем, при развитии болезни, появляются характерные деформации кисти. Дегенеративно-дистрофические поражения, указывающие на нарушения обменных процессов в организме, часто обнаруживаются на кисти в виде бурситов дистальных фаланг, узлов Гебердена и Бушара, в межфаланговых сочленениях.
Принято искать признаки подагры в области стопы и ушных раковин, но и на кисти бывают не только острые артралгические кризы, но и типичные «тоффи» на пальцах. Общеизвестен вид «печеночной» ладони с выраженной эритемой вокруг ладонной чаши. При недостаточности в малом круге кровообращения характерна деформация кончиков пальцев — «барабанные пальцы».
При наблюдении за кистью (цвет кожи, ногтей, температура, сухость или. влажность кожи, характер пульса) можно определить состояние сердечно-сосудистой системы. Например, возрастающее покалывание, онемение пальцев, напряженный пульс у больных гипертонической болезнью иногда являются предвестниками гипертонического криза. Миокардиальный инфаркт также нередко отражается на кисти. Боль, тугоподвижность, парестезии пальцев, мышечная атрофия, застойный отек, дистрофические борозды и пятна на ногтях — все следы перенесенной катастрофы. Не проходят бесследно для кисти и хронические интоксикации. Например, «плоская ладонь» алкоголика — следствие алкогольного неврита с атрофией мышц I—V пальцев.
Распознавание болезней сейчас значительно облегчилось. На помощь врачу пришли многочисленные анализы: химические, физические, биологические и математические методы исследования тканей, органов, систем с готовым компьютерным заключением. Можно восхищаться возможностями современной диагностики. И все же только квалифицированный специалист может правильно истолковать результаты лабораторно-инструментальных методов и анализов, целенаправленно использовать их.