Теперь следует вернуться к одному вопросу, который у нас не получил еще должного освещения. Речь идет об осложнениях после переливания крови, о послетрансфузионном шоке. Особенно резко он проявляется, как мы уже говорили, при несовпадении групп крови.
Что обусловливает возникновение шока?
Раньше давалось такое объяснение. Сыворотка реципиента обладает биологическим свойством разрушать эритроциты перелитой несовместимой крови донора. Продукты распада красных кровяных шариков и другие элементы несовместимой крови действуют ядовито непосредственно на клетки, органы, ткани того человека, которому влили эту кровь. Отсюда вся картина шока.
Правильно ли подобное объяснение?
Нет. Исследования советских ученых установили настоящую причину послетрансфузионных осложнений.
Интересным и весьма демонстративным, удачно вскрывающим суть дела, явился лабораторный опыт, произведенный у собаки над ее селезенкой. Как известно, селезенка богата кровеносными сосудами и тесно связана со всей кровеносной системой организма. Над собакой проделали операцию, в результате которой сосудистая сеть ее селезенки была тщательно изолирована, отделена от кровяного русла всего тела. Таким образом, в селезенку не поступало и из нее не выходило ни одной капли крови.
И вот в эту селезенку влили так называемую гетерогенную кровь, то есть кровь другого вида животных, являющуюся для собаки несовместимой. Что могло произойти с собакой после введения такой крови? Никаких осложнений, казалось бы, у нее не должно быть. В самом деле, из селезенки ни одной капли перелитой крови, как мы сказали, в общий поток крови не могло попасть. Ведь все ее артерии и вены были изолированы от остальной системы кровообращения. Значит, во всем теле животного циркулировала ее собственная масса крови без всякой примеси несовместимой крови.
И всё же шок наступил, настоящий, точно такой, какой бывает при переливании несовместимой крови, с разрушением эритроцитов, с падением кровяного давления, с изменением дыхательных процессов.
Почему же так произошло?
Дело в том, что кровеносные сосуды селезенки были действительно изолированы от общего русла крови, но ее нервы, нервные волокна остались ненарушенными. Нервные пути селезенки, идущие из стенок ее кровеносных сосудов в центральную нервную систему, сохранились. Нервная система — вот что обусловило возникновение послетрансфузионного шока.
Теперь становится понятным механизм наступления шока. Совершенно ясно, что кровь, вводимая при трансфузиях, действует не на клетки, органы, ткани, а на окончания нервных проводников, заложенных в стенках кровеносных сосудов. Совместимая перелитая кровь является нормальным раздражителем этих окончаний и вызывает в них нормальные волны возбуждения, нормальные импульсы, передающиеся в центральную нервную систему, что приводит к усилению всех физиологических процессов организма. Вот отчего переливание крови, сделанное с учетом совместимости, благотворно.
Перелитая несовместимая кровь представляет собой необычный, неподходящий раздражитель для нервных окончаний в стенках артерий и вен. Возникающие в них импульсы уже не будут нормальными, а патологическими. Источником таких импульсов у нашей собаки явилась селезенка, связанная неперерезанными нервами со всем организмом. Поступление в головной мозг патологических импульсов из кровеносных сосудов селезенки резко изменило воздействие центров мозга на все жизненные функции организма в отрицательную сторону. Нормальное течение физиологических процессов нарушилось. В результате началось склеивание, а затем растворение эритроцитов, падение пульса, падение кровяного давления, изменение дыхания, потеря сознания.
Таков механизм возникновения и развития послетрансфузионного шока. Ведущая роль в этом, как мы видим, принадлежит центральной нервной системе и ее высшему отделу — головному мозгу.
Только в свете учения академика Павлова действие совместимой и несовместимой крови при переливании получает правильное объяснение.