Теперь, как было сказано, повысился успех лечения.
И всё же результаты еще не принесли полного удовлетворения. Еще наблюдалось немало случаев, когда болезнь не поддавалась лечению.
Это было опять-таки странно и непонятно. Улучшение наступало явное, неоспоримое. И вдруг болезнь, уже стихшая, возвращалась. Но почему?
Ведь пенициллин обладает могучей силой, прекращающей жизнь микробов.
Центральный нейрохирургический институт занялся этим вопросом. Но не один. К его усилиям присоединились усилия Института, руководимого Ермольевой.
Профессор Ермольева со своим коллективом также взялась за разрешение проблемы.
Исследователи стали изучать, что происходит с пенициллином после того, как он попадает в кровь.
Больному с абсцессом мозга ввели в сонную артерию растворенный желтый порошок, а затем, через определенные промежутки времени, взяли одну за другой несколько проб крови. Надо было посмотреть, в каком состоянии находится пенициллин, как обстоит дело с его количеством в крови.
Но сколько в лаборатории ни смотрели, ничего не увидели. В крови пенициллина не оказалось.
Вскоре было установлено, что пенициллин ушел из крови в почки, а оттуда вон из организма.
Теперь всё объяснилось. Пенициллин быстро, в два-три часа покидает русло крови. Вот чем вызывались перебои в лечебном эффекте этого препарата. Он действовал, когда в крови его было достаточно. Когда пенициллин исчезал, инфекция, если она была упорна, снова развивалась. Уцелевшие микробы начинали жить, размножаться. Болезнь, следовательно, продолжалась.
Естественно напрашивался вывод: надо задержать уход пенициллина из крови, удлинить срок его пребывания в крови.
Но как этого добиться?
Можно было делать чаще повторные вливания: шесть-восемь раз в день.
Но это не очень хорошо. Чем реже колоть артерию, тем лучше для больного.
Здесь помогло еще одно обстоятельство.
Пенициллин, впрыснутый внутримышечно, дольше остается в крови, чем внутриартериальный. Это не удивительно. Когда его вводят в артерию, он сразу весь полностью попадает в кровь. А из глубины мышц он всасывается в кровь постепенно. Чем большую дозу его впрыснули, тем дольше он будет покидать мышцу и дольше, так сказать, перебираться в кровь.
Вот это обстоятельство и решили использовать. Если соединить оба способа — внутриартериальный и внутримышечный, то тогда и концентрация пенициллина станет достаточной, и он почти всё время будет находиться в крови.
Так и сделали. И это оказалось очень удачным. Число
выздоровлений увеличилось.
Такой комбинированный метод введения пенициллина был еще одним шагом вперед, еще одной победой советской медицины.
Но нейрохирургов института полученный результат всё же в полной мере не устраивал: концентрация, насыщенность пенициллина колебалась.
Пока внутриартериальная порция находилась в крови, концентрация была высокой. Когда почки выводили вон эту порцию, потеря замещалась только поступлением из внутримышечного источника. А такое поступление шло, хотя и непрерывно, но понемногу. Пенициллин циркулировал в крови, но концентрация его становилась гораздо ниже.
Подобное изменение концентрации и портило в некоторых случаях результат лечения.
Надо было сделать еще что-то такое, что на более долгий срок задерживало бы в крови влитый в артерию пенициллин.