Прогноз эпидемиологический

Прогноз эпидемиологический — предвидение эпидемической обстановки на определенной территории, основанное на постоянном изучении и анализе динамики различных факторов, влияющих на развитие или угасание эпидемического процесса.

Факторы, имеющие наибольшее значение при составлении эпидемиологического прогноза.

Динамика заболеваемости конкретной нозологической формой в течение многих лет (периодические подъемы и спады, возраст заболевших и т. п.).

Сезонность — выраженность сезонных подъемов, совпадение во времени с типичной кривой заболеваемости, характерной для данной нозологической формы, сезонные подъемы заболеваемости среди различных возрастных групп населения и т. п.

Характеристика условий жизни населения — миграционные процессы, плотность населения, санитарное состояние населенных пунктов, жилищ и детских учреждений, характеристика питания и водопотребления.

Иммунитет населения — иммунная прослойка в отношении данной нозологической формы, наличие эффективных вакцин и качество организации и проведения иммунопрофилактики.



Природные очаги — в отношении природноочаговых болезней необходимо знать границы природных очагов, учитывать динамику численности животных (грызунов), носителей возбудителя данной инфекции и переносчиков, наличие и границы   распространения  эпизоотии.

Знание инфекционной заболеваемости в зарубежных странах дает основание для предвидения возможности заноса той или иной инфекционной болезни.

Состояние здравоохранения. Качество санитарно-профилактической и противоэпидемической работы в значительной степени определяет или, напротив, исключает возможность перерастания единичных (спорадических) заболеваний в эпидемию или эпидемическую вспышку.

Повседневный анализ эпидемиологических данных на конкретной территории с учетом всех факторов, влияющих на интенсивность распространения инфекционных болезней, является основой для составления эпидемиологического прогноза, а следовательно, и целенаправленных планов профилактических мероприятий.

Эпидемиологический прогноз — предвидение возможных изменений эпидемиологической обстановки на определенной территории, основанное на систематическом изучении и анализе разнообразных факторов, влияющих на развитие и угасание эпидемического процесса. Прогноз эпидемиологический необходим для научно обоснованного планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий на определенный отрезок времени или на период предстоящих хозяйственных и организационных операций (прибытие большого числа рабочих на новостройки; переселенцев — на новые места жительства; период массовых сельскохозяйственных работ; выезд детей в летние лагеря и на дачи; проведение массовых общественных мероприятий и пр.).

Среди многих факторов, имеющих значение для формирования эпидемиологического прогноза, прежде всего следует учитывать следующие.

Заболеваемость населения инфекционными болезнями в предшествующие годы, особенно в периоды, соответствующие предстоящему в данном году. При этом может быть установлена типичность ежегодного подъема определенных заболеваний в конкретный период года в данной местности, периодичность некоторых инфекционных заболеваний. Важны данные о распространенности заболеваний с хроническим течением и о числе выявленных бактерио- и вирусоносителей, о характеристике выделенных возбудителей. Сопоставление числа переболевших отдельными инфекционными болезнями, числа выявленных бактерионосителей, средней величины носительства при данной болезни в процентах позволяет предположительно определить возможное число невыявленных носителей и оценить их эпидемиологическое значение.



Сезонность инфекционных заболеваний — период наиболее высокой заболеваемости населения в течение года, совпадающий с временем более легкого осуществления механизма передачи инфекции, более частых обострений хронически протекающих инфекционных заболеваний, сезонных изменений санитарных условий жизни и питания населения, сезонного увеличения контакта населения с загрязненными водоемами, массового размножения мух; сезонных изменении физиологической реактивности организма человека и колебаний уровня его неспецифической резистентности. Учет особенностей сезонных подъемов заболеваний за предшествующие годы и перечисленных причин их возникновения может дать определенные материалы для прогноза.

Влияние климатических факторов. Известно, что холодная или прохладная погода в течение лета сопровождается значительным уменьшением заболеваний кишечными инфекциями (дизентерия, брюшной тиф, эпидемический гепатит), что связывается с почти полным прекращением размножения мух, резким уменьшением контакта населения с водоемами, ограничением потребления воды и т. п. В жаркое лето наблюдается противоположное. Оттепели в зимний период часто сопровождаются вспышками кишечных заболеваний вследствие загрязнения водоемов, колодцев и других малых водоисточников. Учет метеорологических данных, особенно долгосрочных метеорологических прогнозов, имеет большое значение для прогноза эпидемиологического.

Данные о состоянии иммунитета населения к наиболее распространенным заболеваниям получают путем учета переболевших болезнями, оставляющими длительный иммунитет, привитых в течение предыдущего года; путем широкого серологического обследования групп населения, более всего подверженных тем или иным заболеваниям; при учете всех родившихся в данной местности в истекшем году и прибывших из других местностей. Эти данные являются важным материалом для суждения об иммунной прослойке населения по отношению к той или иной инфекционной болезни.

Сведения о санитарном состоянии населенных мест, состоянии очистки, удаления нечистот, отбросов, мусора, борьбе с мухами, о коммунальном благоустройстве, характере водоснабжения и состоянии источников водоснабжения, о количестве и качестве воды, практически получаемой населением, и пр. должны учитываться при прогнозе эпидемиологическом и планировании противоэпидемических мероприятий в обычных условиях населенного места и при проведении хозяйственных и общественных мероприятий.

Не следует пренебрегать и сведениями о санитарно-культурном уровне населения.

Миграция населения. Для эпидемиологического прогноза очень важен учет массового прибытия в данный город, область рабочих на стройки, новоселов и других людей в связи с возможностью заноса ими инфекционных заболеваний. Среди прибывших могут быть бактерионосители. Если люди прибывают в необжитые местности, учитывается возможность появления среди них природноочаговых заболеваний. Если люди прибывают из-за рубежа, иногда возникает возможность завоза особо опасных заболеваний. Во всех случаях должны быть предусмотрены специальные медицинские и организационные мероприятия и созданы вполне удовлетворительные условия размещения, питания и медицинского обслуживания прибывающих людей.

Эндемичность местности, зависящая от наличия природных очагов инфекции (вирусных, паразитарных и других заболеваний), санитарного состояния населенных пунктов, характера водоснабжения, санитарно-культурного уровня населения и пр., также позволяет предвидеть те или иные возможные изменения в эпидемической обстановке. Учитывается также возможность заноса болезней из эндемического района в места, свободные от этих заболеваний.

Энзоотичность местности характеризуется наличием природных очагов инфекций, свойственных диким или домашним животным, которые они могут передавать людям. Для эпидемиологического прогноза имеет значение изменение численности поражаемых животных, эпизоотии среди них, частота выделения возбудителей инфекции, охват прививками и заболевания людей. Особое значение могут иметь природные очаги чумы, туляремии, вирусных энцефалитов, бруцеллеза, сибирской язвы, риккетсиозов, лептоспирозов и др.

Большое значение для эпидемиологического прогноза имеет состояние здравоохранения в районе, городе, области: состояние больничной и поликлинической сети, число коек в инфекционных больницах и отделениях, обеспеченность медицинским персоналом, специалистами высокой квалификации; уровень подготовки врачей общемедицинской сети по инфекционным заболеваниям; состояние сан.-эпид. станций, укомплектованность их специалистами, состояние лабораторий, обеспеченность дезинфицирующими средствами, дезинфекционными установками, санпропускниками, санитарным транспортом для эвакуации инфекционных больных и пр.