Показания и противопоказания к фиброгастроскопии

В диагностике, а тем более в ранней диагностике рака желудка фиброгастроскопия на сегодняшний день занимает ведущую роль и позволяет диагностировать раки желудка в 90% случаев, а в сочетании с рентгеновским исследованием — в 96—97% [Соколов Л. К., 1970; Савинкин Ю. Н., 1970]. Применение же комплексного обследования (фиброгастроскопия, гастробиопсия, рентгенологическое и цитологическое обследование) позволяет диагностировать даже ранние формы рака в 100% случаев [Возможности эндоскопического метода..., 1974].

Фиброгастроскопию следует применять у всех больных с подозрением на рак желудка и у всех лиц, входящих в группу повышенного риска. Даже в том случае, если опухоль хорошо видна на рентгенограммах и диагноз рака желудка практически не вызывает сомнений, фиброгастроскопия дает возможность уточнить тип опухоли и ее распространенность по слизистой в проксимальном и дистальном направлениях, что имеет большое значение в выборе объема операции.

Противопоказанием к этому исследованию следует считать: 1) острые воспалительные заболевания рта и глотки; 2) заболевания пищевода, сопровождающиеся симптомом дисфагии; 3) острый инфаркт миокарда; 4) острое нарушение мозгового кровообращения; 5) сердечно-легочную недостаточность III ст.; 6) психические расстройства.

Предпочтительно, чтобы фиброгастроскопии предшествовало рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастной массой, что дает возможность исключить или, наоборот, выявить заболевание пищевода (опухоль, дивертикул и т. д.) и с большей точностью наметить локализацию для визуального исследования.