Заболеваемость злокачественными опухолями не столь высока, как это иногда считают. Многие болезни встречаются гораздо чаще. Известный английский врач эксперт Всемирной организации здравоохранения Джон Фрай опубликовал такую таблицу.
| Заболевания | Число обращений |
| Инфекции верхних дыхательных путей Эмоциональные расстройства Острые инфекции мочевых путей Сердечная недостаточность Острый аппендицит Тяжелые душевные заболевания Хронический ревматизм Астма Опухоли |
500 300 50 25 5 12 100 25 5 |
Даже делая поправку на то, что контингент обследуемых здесь в достаточной мере случаен, нельзя не признать очевидности выявленного.
Можно привести и другие доказательства, что опухоли — совсем не частая и даже не очень распространенная болезнь. Иная картина возникает, когда мы анализируем причины смерти населения; первое место здесь занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, а второе — злокачественные опухоли.
В противораковой борьбе мы различаем две задачи: борьбу с заболеваемостью и борьбу со смертностью. Если решение первой из них упирается в трудности установления причины возникновения злокачественных опухолей, то вторая задача решается уже сегодня. Подтверждение этому — все увеличивающийся разрыв между показателями заболеваемости и смертности от рака.
Мы уже писали, что результаты лечения злокачественных опухолей в настоящее время в значительной степени зависят от стадии процесса, в которой оно начато.
Стадия рака характеризуется тремя основными компонентами: величиной первичной опухоли, наличием или отсутствием метастазов в ближайшие лимфатические узлы, а также в отдаленные органы.
В развитии рака различают четыре стадии, каждая из которых для разных локализаций рака имеет свои особенности. Однако принципиально для первой стадии характерно наличие небольшой опухоли при отсутствии метастазов, а для последней, четвертой стадии — выход опухоли за пределы пораженного органа, наличие отдаленных метастазов. Вторая и третья стадии занимают как бы промежуточное положение между этими двумя, причем третья стадия нередко отличается от четвертой только отсутствием метастазов в отдаленные органы.
Зависимость результатов лечения от стадийности отчетливо видна из следующих данных: при раке нижней губы первой стадии процент полного выздоровления составляет 90%, при второй стадии — 61%, а при третьей стадии только 46%. При раке молочной железы эти показатели соответственно составляют 90, 55 и 23%. Схожие данные получены при лечении рака шейки матки, желудка и других локализаций злокачественных опухолей.
Таким образом, задача раннего выявления рака является первостепенной в онкологии.
К сожалению, пока что регистрируется немалое число больных, которым из-за распространенности опухолевого процесса нельзя применить специальные методы лечения. Еще чаще выявляются больные с третьей стадией процесса, когда трудно рассчитывать на стойкие результаты лечения.
У нас в стране уже многие годы на каждый случай заболевания злокачественным новообразованием, выявленным в поздней стадии, составляется «протокол запущенности». Анализ многих тысяч этих протоколов позволяет выделить три основные причины запущенности: скрытое течение заболевания (самая частая причина), несвоевременное обращение больного к врачу и врачебные ошибки.
Пути борьбы с последней причиной запущенности ясны: надо повышать квалификацию врачей. Мы не видим принципиальных различий в диагностике рака или каких-либо других заболеваний. Отличие только в последствиях диагностических ошибок. Поэтому все случаи врачебных ошибок самым тщательным образом обсуждаются на врачебных конференциях. Надо отметить, что из года в год число врачебных ошибок неуклонно уменьшается.
Однако врачебные ошибки и сегодня крайне редки — их полное устранение способно очень ненамного снизить процент выявления злокачественных заболеваний в поздних стадиях.
Как уже отмечалось, больные обращаются за помощью к врачу чаще всего при выраженном опухолевом процессе (исключение составляют опухоли кожи, нижней губы, молочной железы и некоторых других органов, когда внимательный к своему здоровью человек может заметить самые первые проявления болезни).
В естественном течении опухолевого процесса можно различить два периода: доклинический, или скрытый, когда опухоль, развивающаяся в том или ином органе, имеет небольшие размеры и ничем заметно себя не проявляет, и период клинических проявлений, обусловленных ростом опухоли либо ее метастазами. Отсутствие выраженных клинических проявлений на ранних стадиях болезни и является главной причиной позднего обращения к врачу.
Вот почему сегодня усилия врачей и организаторов здравоохранения направлены на то, чтобы выявлять больных, чувствующих себя здоровыми.
Наша система своевременного выявления больных злокачественными опухолями складывалась еще в довоенные годы. У ее истоков стояли крупнейшие онкологи-энтузиасты.
Страницы: 1 2 3 4