4. Может ли быть найдена специфическая и несложная реакция для выявления рака в ранней стадии?
Великолепно продуманная и хорошо организованная система активного выявления больных злокачественными опухолями среди людей, считающих себя здоровыми, имеет низкий коэффициент полезного действия. Причина заключается в том, что нет специфических признаков, жалоб, характерных для рака в ранних стадиях, Ощущение болезни возникает тогда, когда вследствие роста опухоли появляются расстройства функций пораженного органа. Поэтому при профосмотрах удается выявлять почти исключительно больных с так называемыми наружными локализациями, доступными распознаванию при осмотре, ощупывании, флюорографии и т. д. Кроме того, поскольку рак — относительно нечастое заболевание, для выявления одного больного приходится осматривать сотни здоровых людей (средняя заболеваемость., около 180 на 100 000 населения, т. е. один заболевшей на 550 человек населения). Это не только очень трудоемкая, но просто дорогая задача. Экономисты подсчитали, что активное выявление одного больного раком легкого обходится государству почти в. 2000 рублей.
Поэтому одна из важнейших задач современной организации медицинского обслуживания состоит в том, чтобы как-то концентрировать осматриваемое население. Сейчас многие думают о создании «групп повышенного риска». Казалось, путь к такой концентрации людей, подлежащих осмотрам, прост. Рак вызывает изменения обмена веществ. Надо найти специфические, характерные только для рака изменения обмена, научиться их определять несложными методами, и тогда можно будет обследовать только те группы людей, у которых реакция окажется положительной. Попыток таким способом «разрубить гордиев узел» было множество. Расскажем об одной из последних.
М. Т Коконов — знающий, опытный биохимик — установил, что в моче больных раком пищеварительного тракта содержится много соединений серы, больше, чем у здоровых людей. Им была предложена очень простая реакция для определения этих так называемых тиамино-соединений. Пока дело касалось больных с установленным диагнозом рака желудка, отмечалось, как говорят исследователи, хорошее совпадение данных реакции с диагнозом.
Однако при проверке на больших контингентах людей возникли сбои, появились как «ложно-положительные», так и «ложно-отрицательные» данные реакции. Первые нас мало волновали. Нет ничего плохого том, что некоторое количество людей пройдет более тщательную проверку, и у них, к счастью, рака не окажется. Много хуже, если бы мы на основании ложно-отрицательной реакции не стали обследовать действительно больного человека. Да, тиаминосоединения выделяются больными раком желудка, но не всеми, не всегда. Реакция, говоря научным языком, не строго специфична.
Такая же судьба постигла и все другие предложения без исключения.
Интересно, что большинство ученых, считающих, что такая реакция будет в конце концов найдена, связывают ее с надеждами на отыскание специфического антигена. Те, кто думает, что специфического антигена нет и быть не может, весьма осторожно высказываются о возможности находки такой реакции, хотя и они эту возможность полностью не отрицают.
Мы сами, вслед за академиком А. И. Серебровым, профессором Т. А. Кунициной и др., думаем, что такой реакции нет и быть не может, как ни жаль это утверждать. Надо искать другие пути раннего распознавания рака, и сейчас многие ученые в нашей стране и за рубежом этим усиленно занимаются. Путей много. Мы отнюдь не бессильны. О некоторых из них подробно рассказано в этой книге.