Отравление ядом пчел и ос характеризуется развитием разнообразных, нередко тяжелых клинических проявлений. Необходимо подчеркнуть, что, в отличие от действия яда других животных, характер и выраженность этих проявлений в определенной степени зависят от индивидуальной чувствительности (реакции) организма к яду пчел и ос. Незначительная доза яда может вызвать тяжелую анафилактическую реакцию организма, развивающуюся в течение нескольких минут, редко — в течение суток и с менее выраженными проявлениями. Степень тяжести отравления зависит от места введения и количества введенного яда, времени дня и температуры окружающей среды. При ужалении лица и головы, по данным Fajst и Kosiski (1966), отравление развивается быстрее и степень его тяжести возрастает. Наименьшая летальность животных, по данным Benton и соавт. (1966), отмечается при температуре окружающей среды 25,5°С и относительной влажности воздуха 45%. При более низких и высоких температурах независимо от показателя относительной влажности летальность возрастает. При ужалении днем и вечером летальность выше, чем утром.
При повышенной индивидуальной чувствительности организма к яду может возникнуть аллергическая реакция с разнообразными местными и особенно общими проявлениями: выраженное местное воспаление или гиперемия, отечность, крапивница, отек губ, лица, слизистой гортани, неприятное ощущение за грудиной, сменяющееся удушьем, и, наконец, прогрессирующее падение артериального давления, которое может вызывать развитие анафилактического шока (коллапса). Аллергическая реакция может быть и менее выраженной: незначительное местное воспаление, крапивница, зуд либо отек Квинке, лихорадка, генерализованная сыпь типа крапивницы и зуд, местный отек, головокружение, тошнота, затруднение дыхания. Через 20—30 мин после проведения биологической пробы Н. Б. Охотская и Б. А. Охотский (1971) наблюдали у больных сухость во рту, заторможенность речи вследствие набухания языка и слизистой оболочки рта, неприятное ощущение за грудиной, сменяющееся нарастающим удушьем, тахикардией, болью в области сердца, отечностью лица, шеи и головной болью. В одних случаях эти явления проходят самостоятельно или легко устраняются, в других прогрессирует ухудшение общего состояния, появляются судороги, иногда с выделением изо рта пены, пострадавший теряет сознание. В этих случаях необходимо своевременное оказание неотложной помощи, ибо в течение 5—15 мин может наступить смерть (Fajst, Kosicki, 1966).
А., 47 лет, страдает инфекционно-аллергической бронхиальной астмой в течение 8 лет. Так как принимаемые ею средства, в том числе преднизолон, оказались неэффективными, решили провести лечение пчелиным ядом. При биологической пробе после ужаления одной пчелой сразу развилась сильная местная реакция, и через 3—5 с дыхание заметно улучшилось; через 4—5 мин возникло затруднение дыхания, появилась выраженная гиперемия лица, шеи и некоторая отечность кожи на месте ужаления, а через 7—10 мин, с падением артериального давления, больная потеряла сознание. Вскоре после внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы, 0,7 мл 0,05% раствора строфантина К, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, по 1 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида, 2,5% раствора пипольфена, 2 мл 25% раствора кордиамина и 1 мл 1 % раствора мезатона состояние улучшилось. Затем начался сильный озноб, температура упала до 35,6° С. Больную уложили в теплую постель, и в течение 1,5 ч состояние ее снова заметно улучшилось. Однако небольшое движение вызвало нарастание одышки, сердцебиение и сравнительно легкий приступ бронхиальной астмы, длившийся около 22 ч. Приступ был купирован внутримышечным введением 30 мг преднизолона.
Учитывая отмеченное, лечение пчелиным ядом следует проводить после двукратной биологической пробы, наблюдая за состоянием больных на протяжении всего периода лечения. Если при ужалении пчелой в заднюю стенку глотки и язык (Вайнштейн, 1958, и др.) отек гортани, слизистой носоглотки, голосовых связок и т. д. закономерны, то при ужалении в конечность это настораживает.