Баллистокардиография

баллистокардиограммаБаллистокардиография  - метод изучения сократительной способности мышцы сердца путем регистрации толчков в теле человека, возникающих в связи с сердечной деятельностью. Выброс крови в аорту и легочный ствол сопровождается обратным толчком, отдачей, передающейся телу. При регистрации этих движений аппаратом (баллистокардиографом) записывается кривая — баллистокардиограмма (рис.), форма которой при заболеваниях сердца изменяется.

Баллистокардиография (от греч. ballo — бросаю, мечу; kardia — сердце и grapho — записываю) — метод изучения сократительной функции миокарда путем графической регистрации механических движений тела человека, вызванных работой сердца.
Баллистокардиограмма (БКГ) здорового человека состоит из повторяющихся в каждом сердечном цикле волн, которые обозначаются латинскими буквами от H до О (рис.1). Волны H, J, L, N направлены вверх, волны I, К, М — вниз. При параллельной регистрации БКГ на двухканальном электрокардиографе волна Я наблюдается через 0,04—0,Обсек.после зубца R электрокардиограммы; она обусловлена начальной частью систолы желудочков и движением атриовентрикулярной перегородки в начале изометрической фазы систолы желудочков. Волна I связана с периодом изгнания систолы желудочков и реактивным отбрасыванием сердца; волна J, наибольшая по амплитуде, вызывается толчком в направлении к голове, образующимся при ударе струи крови в дугу аорты и бифуркацию легочной артерии; волна К связана с движением крови по нисходящей аорте. Волны L, М, N, диастолические, выражены менее регулярно.
На БКГ оказывает большое влияние дыхание. Отрезок I — J увеличивается при вдохе и уменьшается во время выдоха в норме и особенно заметно изменяется при заболеваниях сердца. Изменения БКГ в связи с дыханием послужили основой для создания ряда классификаций патологических изменений БКГ. По наиболее распространенной классификации Брауна различают четыре степени патологических изменений на БКГ (рис. 2): I степень — величина минимальных комплексов I — J равна 40% или менее амплитуды максимальных; II — амплитуда большей части комплексов меньше половины амплитуды максимальных; III — понижение амплитуды волн I —J при вдохе и изменения их формы во время выдоха; IV — кривые с хаотическими нерегулярными комплексами в большей части сердечных циклов.
На изменениях БКГ при дыхании основано вычисление баллистокардиографического индекса и дыхательного коэффициента (БИ и ДК). Баллистокардиография позволяет установить нарушение сократительной функции миокарда в начальных фазах ревматического процесса, при нарушениях коронарного кровообращения, при гипертонической болезни, атеросклерозе коронарных сосудов и ряде других заболеваний. Баллистокардиография широко применяется в диагностических и прогностических целях для суждения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Особенно важные данные получаются при одновременном проведении функциональных сердечно-сосудистых проб с физической нагрузкой.
Наибольшее распространение получили баллистокардиографы, основанные на непосредственной регистрации движений при помощи электромагнитного датчика Дока, укрепляемого на голенях исследуемого.
Датчик (рис. 3) представляет деревянную планку, на которой смонтированы две последовательно соединенные катушки по 8000 витков изолированной медной проволоки сечением 0,05—0,08 мм с зазором между катушками шириной 12—14 мм, в который введен постоянный магнит. Магнит закреплен на штативе из немагнитного сплава так, чтобы, не касаясь катушек, создать магнитное поле. При движениях тела, связанных с деятельностью сердца, в катушках возникает индукционный ток, который, пройдя через конденсатор, попадает в регистрирующий прибор. В зависимости от емкости конденсатора можно получить различные варианты записи. При конденсаторе в 20 мф получается так называемая диагностическая БКГ, при конденсаторе в 2 мф — БКГ скорости.
Для баллистокардиографии предложен также фотоэлектрический датчик, основанный на U-эффекте (изменение поверхностного натяжения ртути при ее соприкосновении с раствором электролита).
При записи БКГ под ахилловы сухожилия необходимо подложить деревянный брусок или валик с песком. Запись должна происходить в помещении с прочным полом, в спокойной обстановке, при отсутствии вибрационных и других механических помех.
Для записи БКГ непрямым методом (не получившим распространения) исследуемого укладывают на баллистокардиографический стол (рис. 4) и регистрируют колебания платформы, вызываемые движением его тела. См. также Кардиография.

Рис. 1. Баллистокардиограмма (вверху) и ЭКГ (внизу) здорового человека.
Рис. 2. Классификация патологических изменений на баллистокардиограмме (по Брауну): 1 — верхняя граница нормы; 2 — I степень; 3 — II степень; 4 — III степень; 5 — IV степень.
Рис. 3. Электромагнитный датчик Дока: I — вид сверху; II — вид сбоку; 1 — деревянная планка; 2 — катушки; 3 — подставка для голени; 4 — штатив для магнита; 5 — магнит; 6 — провода к электрокардиографу.
Рис. 4. Баллистокардиографический стол Старра: 1 — платформа, на которой лежит испытуемый; 2 — плоская стальная пружина; а — основание стола; 4 — датчик, преобразующий движения стола в импульсы электрического тока; S — кабель к электрокардиографу.