Классификация качества эякулятов на норму и патологию, по мнению ряда авторов, не отражает оплодотворяющей способности спермы. При аспермии, азооспермии, асперматизме и истинной некроспермии бесплодие бесспорно. При наличии других диагнозов подобное заключение сделать, по-видимому, нельзя, так как при низкой концентрации семенных нитей можно наблюдать высокий процент активно подвижных и низкий патологических форм. Имеются указания на возможность оплодотворения при олигоспермии разных степеней и т. д.
Farris (1947) предложил следующий показатель, в котором наиболее важным качеством считается подвижность спермиев:
[Подвижные семенные нити в млн/мл]/[Общее число спермиев в млн/мл] Х100 = показатель плодовитости
Чем ближе к 100 этот показатель, тем более фертильна сперма или:
[V·N·M]/100= показатель плодовитости,
где: V—объем эякулята в мл;
N — число спермиев в млн/мл; М — процент подвижных форм.
При величине более 2000 эякулят считается плодовитым.
Эти две формулы вряд ли могут иметь практическое значение, ибо в них не учтены многие показатели качества эякулята. Даже в категории подвижности речь идет о вообще подвижных, а не об активно подвижных спермиях.
[С·М·N·А] / 1 миллиард = показатель плодовитости,
где: С — число спермиев в 1 мм3; М — процент подвижных форм; N — процент нормальных семенных нитей; А — коэффициент подвижности.
Коэффициенты подвижности автор обозначает по следующему признаку: 4 — через 9 часов после эякуляции подвижных спермиев 30%, 3 — через 6 часов 30%, 2 — через 3 часа 30%, 1 — через 3 часа менее 30%.
На основании формулы Hinglais могут быть следующие заключения: показатель 2 и выше — весьма плодовитая сперма, нормоспермия, 1—2 — плодовитая сперма, менее 1 — фертильность сомнительна. По данному варианту 2 балла и больше может получить лишь эякулят при наличии нормоспермии с очень хорошими показателями. Средняя и особенно нормоспермия с нижними границами показателей, по автору, соответствует данным около 1 балла. По этой формуле в число фертильных могут попасть отдельные случаи астеноспермии, в то же время даже легкие формы олигоспермии уже не «набирают» даже 1 балла. Однако, по данным ряда авторов, именно при олигоспермии первой степени порой наблюдается оплодотворение.
| Степень | Число спермиев в млн/мл | % подвижных через 6 часов | Нормальные спермии в % |
| Первая | 40 | 60 | 80 |
| Вторая | 20-39 | 40-59 | 60-75 |
| Третья | 20 | 40 | 60 |
По данным Leeb (табл. 14), хорошая плодовитость при количестве баллов от 3 до 6, пониженная — от 7 до 8, сомнительная — 9 баллов. Наиболее соответствует предъявляемым требованиям, на наш взгляд, оценка по Vasterling (1960) (табл. 15).
| Качество эякулята | Результаты | Оценка |
| Количество спермиев в млн/мл | 50 и выше | 0 |
| 49—40 | 1 | |
| 39—20 | 2 | |
| 19—10 | 3 | |
| Менее 10 | 4 | |
| 0 | 5 | |
| Активно подвижные спермии в % | 80 и выше | 0 |
| 79-60 | 1 | |
| 59-40 | 2 | |
| 39-20 | 3 | |
| Менее 20 | 4 | |
| 0 | 5 | |
| Морфологически нормальные спермии в % | 80 и выше | 0 |
| 79-70 | 1 | |
| 69-60 | 2 | |
| 59—40 | 3 | |
| Менее 40 | 4 |
| Оценка | Степень плодовитости эякулята |
| 0 | Явно плодовит |
| 1 | Вероятно плодовит |
| 2 | Пониженная плодовитость |
| 3 | Значительно пониженная плодовитость |
| 4-12 | Сомнительная плодовитость |
| 13 | Неплодовит |
Эякуляты, получившие по данной оценке 2 и даже 3 балла, по некоторым наблюдениям считаются вполне фертильными (McLeod, 1955, и др.).
В. В. Долговым (1969) с целью определения фертильности спермы предложено расчетное приспособление, названное автором «Определитель фертильности спермы человека» (табл. 16).
| Показатели спермы | Оценка возможности к оплодотворению | Фертильность спермы * | |||
| концентрация в млн/мл | % подвижных спермиев через час после эякуляции | % живых спермиев | % патологических форм | ||
| Больше 60 | Больше 60 | Больше 70 | Меньше 25 | 5 («отличная») | Фертильная |
| 40-59 | 50-59 | 60-69 | 26-30 | 4 («хорошая») | Субфертильная |
| 20-39 | 40-49 | 50-59 | 31-39 | 3 («удовлетворительная») | Олигофертильная |
| 1-19 | Меньше 40 | Меньше 50 | Больше 40 | 2 («плохая») | Афертильная |
| 0 | — | — | — | 1 («нулевая») | Абсолютно афертильная |
Предложен еще ряд схем. Одни из них (Bottella 1953, и др.) являются некоторой модификацией выше приведенных, другие (Page, Moulding, 1951; Giarola—Bollerio, 1957, и др.) весьма трудоемки. Следует отметить, что любая классификация не может вместить всего многообразия исследуемых качеств и поэтому в определенной степени должна считаться условной.
Врач, проводящий исследование эякулята, иногда на основании уже основных его качеств (подвижность, морфология, концентрация спермиев) с достаточной уверенностью может констатировать нормоспермию. В отдельных сомнительных случаях приходится определять и другие показатели (утомляемость, биохимические исследования, резистентность и др.) для постановки того или другого диагноза. По нашему мнению, показателем фертильности должен быть диагноз нормоспермии. При наличии астено-, терато- и олигоспермии первой и второй степеней оплодотворяющая способность сомнительна. При олигоспермии третьей степени, азоо-, некро-, аспермии и асперматизма следует говорить об абсолютной стерильности.