Гистеросальпингография позволяет судить об анатомическом состоянии маточных труб. О функциональном состоянии труб при этом можно судить лишь косвенно. Если имеется сужение труб, то при гистеросальпингографии трубы оказываются проходимыми (при условии, что применялось водорастворимое контрастное вещество) или непроходимыми (при использовании масляных контрастных веществ; А. Н. Горегляд, 1958). Поэтому, как утверждают многие авторы (Л. В. Ланда, 1952, Bondez, 1962; Sweeney, Gepfert, 1965 и др.), лучшим способом определения функционального состояния маточных труб является их продувание. Наши исследования показали, что при продувании кимографические кривые, отражающие перистальтику маточных труб, не выявляются. Однако определяются: максимальное и минимальное давление проходимости маточных труб, время падения давления, кимографическая кривая падения давления т. д.
Сведения (максимальное и минимальное давление, время падения давления, величина показателя проходимости, данные аускультации, объемы введенного и остаточного воздуха, фреиикус — симптом и время его появления, данные влагалищного исследования, полученные до и после продувания), получаемые при пертубации, позволяют судить о функциональном состоянии маточных труб, их тонусе, степени проходимости, склонности к спазму, о месте облитерации, наличии периампулярных спаек и т. д. Путем продувания маточных труб нам удалось выявить не 4—5 видов функционального состояния маточных труб, как указано в литературе (А. А. Иванова, 1948; А. И. Мацуев, 1965), а 11.
При диагностике и лечении женского бесплодия возникает необходимость неоднократного определения анатомо-функционального состояния маточных труб, что не рекомендуется делать рентгенологическим методом. Поэтому в этих случаях анатомо-функциональное состояние маточных труб большинство гинекологов определяет продуванием.
Вначале этот способ исследования применяли лишь в условиях стационара, однако впоследствии он значительно усовершенствовался, и накопленный опыт позволил продувание маточных труб производить в амбулаторных условиях (Л. П. Бакулева, 1963; А. В. Викулов с соавт., 1964; Р. В. Герболинская, 1964; Р. А. Холомянская, 1965), что значительно упростило порядок исследования бесплодных женщин.
Большинство гинекологов отмечает, что продувание позволяет распознавать 4 функциональных состояния маточных труб: нормально проходимы, стенозированы, в состоянии спазма и непроходимы. А. И. Мацуев (1965) получил пятую кимограмму, соответствующую повышенной проходимости труб при их атонии, а И. С.
Розовский и П. П. Никулин (1960) отмечают, что в случаях непроходимости труб в ампулярных отделах кимограмма также имеет характерную картину.
А. А. Иванов (1948) выделяет лишь три типа кимограммы: трубы проходимы, непроходимы, проходимы с затруднением.
Rubin (1943) путем продувания отметил нарушение функционального состояния труб при их проходимости у 22% бесплодных женщин.
Таким образом, диагностическая возможность продувания маточных труб различными авторами расценивается по-разному. Это, очевидно, является следствием того, что при продувании авторы пользовались различными аппаратами и не всегда учитывали максимальное число признаков, свидетельствующих о состоянии маточных труб.
Большинство гинекологов считает, что при продувании труб определение максимального и минимального давления, показателя проходимости, времени падения давления, френикус-симптома, остаточного воздуха, трубного шума и субъективных ощущений больной имеют большую диагностическую ценность и повышают достоверность результатов исследования функционального, состояния маточных труб.