Энуклеация глаза

Энуклеация глаза — это операция удаления глазного яблока.

Энуклеация глаза показана при травматическом иридоциклите в случае угрозы симпатического воспаления здорового глаза, внутриглазной злокачественной опухоли, при болях в ослепшем глазу. Операцию производят обычно под местной анестезией. Расширив векорасширителем глазную щель, надрезают конъюнктиву у лимба и отсепаровывают ее от склеры (см. Глаз); при помощи крючка выделяют каждую из прямых мышц и отсекают их от склеры; изогнутыми ножницами, введенными за глаз, пересекают зрительный нерв и удаляют глазное яблоко. На оперированный глаз накладывают давящую повязку.

Фельдшер ассистирует во время операции и в послеоперационном периоде производит перевязки с закапыванием 30% раствора сульфацил-натрия.

Через неделю производят протезирование глаза.

Энуклеация глаза (enucleatio bulbi; лат. enucleare — извлекать ядро) — операция удаления глазного яблока.

Показания: внутриглазная опухоль, травматический иридоциклит с потерей зрения при угрозе симпатического воспаления другого (здорового) глаза, боли в ослепшем глазу и др.

Операция противопоказана при панофтальмите (см.) во избежание распространения инфекции в ткани глазницы и головной мозг.



Операцию у взрослых производят под местной анестезией, у детей под общим наркозом. За полчаса до операции назначают этаминал-натрия 0,1 г и димедрол 0,05 г внутрь, под кожу вводят 1 мл 1% раствора омнопона. В конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор дикаина, ретробульбарно вводят 2 мл 2% раствора новокаина, под конъюнктиву склеры и по ходу мышц — 4 мл 1% раствора новокаина. Широко раскрыв векорасширителем глазную щель и захватив пинцетом конъюнктиву склеры у лимба, надрезают ее ножницами по окружности роговицы. Конъюнктиву и тенонову капсулу отсепаровывают от склеры по всей окружности. Конец мышечного крючка вводят под сухожилие прямых мышц и отсекают их от склеры, только внутреннюю (или наружную) прямую мышцу пересекают не у склеры, а несколько отступя от нее, так, чтобы на склере остался небольшой кусок сухожилия, за который фиксируют пинцетом глазное яблоко. Подтягивая глаз вперед и заведя в рану снутри (или снаружи) за глазное яблоко изогнутые куперовские ножницы с сомкнутыми браншами, нащупывают ими зрительный нерв (рис.); затем ножницы несколько вытягивают назад, раскрыв их, снова продвигают вглубь и, охватив браншами зрительный нерв, пересекают его. Далее этими же ножницами пересекают у склеры косые мышцы и удаляют глазное яблоко из орбиты.

Небольшое кровотечение останавливают тампоном, смоченным раствором перекиси водорода. На рану конъюнктивы накладывают 3—4 кетгутовых шва, закапывают 30% раствор сульфацила и накладывают давящую повязку.

С косметической целью для создания подвижной выпуклой культи на место удаленного глазного яблока подсаживают кусок жира, взятый из ягодичной области, или вкладывают сферический имплантат из пластмассы; закрывают его теноновой капсулой и конъюнктивой с помощью швов.

энуклеация глаза
Энуклеация глаза: 1 — отсепаровка конъюнктивы от склеры; 2 — перерезка прямой мышцы; 3 — вытягивание глаза за остаток прямой мышцы и введение ножниц для перерезки зрительного нерва.