Диагноз. Распознавание острого экзогенного гастрита большей частью не встречает трудностей. Характерно возникновение заболевания после пищевых погрешностей: переедания, употребления сомнительного качества молочных, мясных и рыбных продуктов. Острый гастрит, возникающий как следствие пищевой токсикоинфекции, обычно сочетается с энтеритом. При этом наблюдается не только рвота, но и понос, что не свойственно большинству заболеваний, с которыми приходится дифференцировать острый гастрит.
Из их числа упомянем различные острые воспалительные процессы в органах брюшной полости: аппендицит, холецистит, панкреатит, аднексит. На ранних этапах развития всем им может сопутствовать рвота, что дает повод думать об остром гастрите.
При дифференциальной диагностике следует принять во внимание, что последний обычно протекает без явлений раздражения брюшины и свойственных выраженным воспалительным процессам изменений крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).
Иногда «под маской» острого гастрита «дебютирует» инфаркт миокарда — его гастральгическая или абдоминальная форма. Промывание желудка в таких случаях может резко ухудшить состояние больного, а поэтому ошибочное распознавание острого гастрита бывает чревато серьезными последствиями. Ошибки можно избежать, если помнить, что инфаркт миокарда чаще возникает у мужчин старше 40 лет, особенно страдающих стенокардией или гипертонической болезнью. Нередко уже с самого начала развивается тяжелый коллапс, сочетающийся с «морфийной» интенсивности болями, в крови обнаруживается лейкоцитоз. Решающее же значение обычно имеет электрокардиографическое исследование, выявляющее характерные для инфаркта изменения.