Лечебную физическую культуру (ЛФК) назначают при общем удовлетворительном состоянии больного, по прекращении сильных и частых болей в области сердца, нормальной температуре, отсутствии лейкоцитоза, отсутствии отрицательной динамики на ЭКГ. Отличительной чертой ЛФК у больных инфарктом миокарда является систематическая, постепенно усиливающаяся тренировка, соответствующая функциональному состоянию организма (строгая индивидуализация). Начинают упражнения с применения облегченных вариантов, чередуя их с дыхательной гимнастикой (рис. 1). Длительность занятий 3—5 мин. На 2-й неделе занятий переходят к упражнениям с отрывом частей тела от постели и постепенному переводу больного в положение сидя (рис. 2). На 3-й неделе занятий целью ЛФК является освоение больным процесса вставания и подготовка к ходьбе. Упражнения проводятся в лежачем положении и сидя. Процесс вставания (на 4-й неделе занятий) вначале проводится с опорой руками на спинку, затем на сиденье стула.
Подготовка к ходьбе вначале осуществляется в положении сидя (ходьба сидя), а затем стоя с опорой на спинку стула в виде ходьбы на месте, а также вокруг кровати с помощью методиста и, наконец, самостоятельно по палате (рис. 3). Длительность занятий 20—30 мин. Тренировка в ходьбе проводится с постепенным увеличением дистанции.
Рис. 1. Варианты упражнений при инфаркте миокарда в положении лежа:
1 — сгибание и разгибание стоп;
2 — попеременное полусгибание нижних конечностей;
3 — попеременное отведение ног в стороны;
4 — попеременное поднимание ног до 30—35°;
5—7 — «ходьба лежа»;
8—10 — упражнения для туловища.
Рис. 2. Постепенный перевод больного в положение сидя:
1 и 2 — в постели;
3 — на краю кровати;
4 — на стуле.
Рис. 3. Подготовка больного к ходьбе:
1 и 2 — ходьба сидя;
3 — ходьба на месте с опорой.
После ходьбы необходим отдых в постели. На 5-й неделе занятий обучают подъему и спуску по лестнице, начиная с 2—4 ступенек, с ежедневным добавлением числа ступенек в соответствии с самочувствием больного. Продолжительность курса ЛФК в среднем 40 дней. После выписки из стационара больному рекомендуют в первые 2 недели продолжать занятия ЛФК по тому комплексу упражнений, который он выполнял в больнице, с последующим постепенным добавлением упражнений в положении сидя, стоя; прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением их продолжительности от 20—30 мин. до 1 часа 2—3 раза в день.
Больным, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется лечение в местных (пригородных) кардиологических санаториях, если со времени болезни прошло не менее. 3 мес, при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии частых приступов грудной жабы и при сердечной недостаточности не выше I степени.
Профилактика инфаркта миокарда та же, что и стенокардии. Если больной страдает стенокардией, то ее нужно упорно лечить. Чтобы предупредить возникновение инфаркта миокарда, при стенокардии с профилактической целью назначают антикоагулянты.