Прогноз зависит от клинической картины заболевания. Кроме того, имеет значение, в каком периоде беременности произошел приступ аппендицита и как скоро от момента приступа произведена операция (в какой стадии).
Как уже отмечалось выше, матка при беременности сроком свыше 4 месяцев сильно изменяет анатомо-топографические соотношения в брюшной полости. Возрастание объема матки обусловливает сглаживание границы между отдельными полостями при осумковании аппендикулярного гнойника, что способствует излитию гноя в брюшную полость и распространению перитонита. Особенно тяжело предсказание при прободном аппендиците во время беременности.
Статистические данные показывают, что чем раньше диагностирован аппендицит и чем скорее беременная женщина была оперирована, тем лучшим бывает исход. По данным В. М. Зыкова, из 124 беременных женщин, подвергшихся хирургическому лечению, половина поступила в клинику на вторые сутки и позже, а 22,5% женщин были приняты после 48 ч от начала заболевания. В связи с этим, естественно, будет находиться исход болезни для женщины. По данным Hammerschlag (1927), из 167 женщин, своевременно оперированных, не умерла ни одна, а из 96 человек, поступивших поздно, умерло 25 (26%).
Штеккель (1933) указывает, что смертность беременных женщин от острого аппендицита колеблется в пределах от 30 до 70%, а гибель плодов у оставшихся в живых составляет 50—60%. По Seitz (1956), смертность матерей достигала 25%.
У В. М. Зыкова на 124 операции у беременных женщин не было ни одной смерти. У М. Е. Введенского из 50 оперированных не умерла ни одна; все они сохранили беременность и родили в срок, кроме одной, у которой приступ аппендицита совпал с прерыванием беременности.
Предсказание лучше при ограниченных гнойниках, но и здесь нужно помнить, что роды, наступившие вслед за операцией, могут привести к развитию общего перитонита в связи с разрушением спаек и сращений. Следовательно, в этих случаях одновременно с удалением червеобразного отростка необходимо производить опорожнение матки от ее содержимого. При аппендэктомии надо помнить все указания в отношении смещения слепой кишки при беременности. Вследствие этого разрез брюшной стенки следует производить выше, а матку не» травмировать.
В послеродовом периоде аппендицит встречается реже, чем в течение беременности. Легкие формы обычно просматриваются, а тяжелые формы принимаются за острое послеродовое воспаление правых придатков.
Прогноз печален особенно в тех случаях, когда с запозданием производится хирургическое вмешательство или не применяется вовсе.