Отличительные признаки трубной беременности и аппендицита | Акушерство

Отличительные признаки трубной беременности и аппендицита

Таблица 10. Отличительные признаки трубной беременности и аппендицита (составлено по М. С. Малиновскому и А. Д. Аловскому)
Внематочная беременность (трубная) Аппендицит
Признаки беременности налицо Признаки беременности отсутствуют
Кровянистые мажущие выделения. Резкая боль схваткообразного, характера, часто сопровождающаяся обморочным состоянием, тошнота и рвота — не всегда и не особенно сильные; лихорадка отсутствует или невысокая (температура редко поднимается выше 38° С) Кровянистые выделения отсутствуют. Боли не такие острые, ноющего характера, тошнота и рвота более резко выражены; лихорадка
Напряжение мышц передней брюшной стенки (defense musculaire) слабо выражено, часто совсем отсутствует, френикус-симптом налицо Мышечная защита всегда налицо, особенно справа. Симптомы Блюмберга, Ровзинга. Френикус-симптом, как правило, отсутствует
Типичный habitus больной: резкая бледность лица, нередко обморочное состояние, синюшность губ и ногтей Больная находится скорее в состоянии возбуждения (покраснение лица)
Лейкоцитоза нет. Картина крови обычная для вторичной анемии Обычно всегда лейкоцитоз. Картина красной крови нормальная
Матка часто несколько увеличена. Задний свод опущен, выпячен, в нем часто отмечается тестоватость или через боковой свод определяется низко расположенная опухоль, консистенции теста, плохо контурирующаяся, малоподвижная, нередко болезненная: часто определяется пульсация сосудов Матка и придатки нормальны. Своды свободны. Инфильтрат располагается значительно выше, над пупартовой связкой и обычно через влагалище трудно достигается и не ограничивает подвижность матки
Признак Промптова выражен слабо * Симптом Промптова обычно выражен
Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) нормальна или несколько ускорена Реакция оседания эритроцитов резко ускорена
При пункции заднего свода получают жидкую кровь При пункции заднего свода крови не получают
Отхождение децидуальной оболочки Отхождения децидуальной оболочки нет
* Признак Промптова состоит в том, что при аппендиците исследование больной через прямую кийку вызывает значительную болезненность в области дугласова кармана, в то время как поднимание матки пальцем, упирающимся во влагалищную часть, почти безболезненно (исследующий палец должен продвигаться вверх по направлению дна дугласова кармана по средней линии, не отклоняясь от нее в стороны); при остром заболевании придатков отмечается обратное: чувствительность дна дугласова кармана незначительна, тогда как поднимание матки вызывает резкую боль (приведено из руководства И. Л. Брауде, изд. 1947, стр. 214).