Однако на пути применения нейропептидов в клинике алкоголизма имеются препятствия. Одна из серьезных преград — отсутствие оптимальных путей введения. В эксперименте на животных эффект достигается при прямом введении препарата в мозг животного. В условиях клиники это невозможно. Поэтому такой эффективный в эксперименте нейропептид, как ангиотензин, пока еще не нашел широкого применения в клинике. Кроме того, любой другой путь применения нейропептидов чреват возможностью развития побочных эффектов за счет периферического действия препаратов. Поэтому еще многое предстоит сделать для того, чтобы применение нейропептидов нашло свое место в лечении больных алкоголизмом.
Пожалуй, сегодня к традиционным методам лечения можно уже относить использование нейролептиков (препаратов, обладающих антипсихотическим действием и применяемых при лечении основных психических заболеваний). Некоторые нейролептики, особенно те из них, которые обладают успокаивающим действием и влияют на эмоциональные нарушения, способны снижать интенсивность патологического влечения к алкоголю. Применение таких нейролептиков, как карбидин, неулептил, этаперазин, сонапакс, осуществляется достаточно широко. В последнее время получены положительные результаты при использовании нейролептиков — пролонгов с высокой длительностью действия, но такой вариант терапии требует дифференцированного подхода.
Для профилактики аффективных колебаний после прекращения употребления алкоголя и связанных с ними возможных обострений влечения в некоторых клиниках используются препараты лития. Однако эта методика достаточно трудоемка, требует постоянного лабораторного контроля.
Другим основным методом специальной противоалкогольной терапии является сенсибилизирующее к алкоголю лечение. Традиционно с этой целью применяются дисульфирам (тетурам, антабус), метронидазол (трихопол флагил), циамид, никотиновая кислота. Широко применяется и имплантация дисульфирамсодержащих препаратов, обладающих пролонгированным действием: эспераля и радотера. Есть сообщения об успешной сенсибилизации к алкоголю с помощью левамизола (Дроздов и др., 1984 г.).
Сенсибилизирующая терапия направлена на создание фармакологического барьера между больным и алкоголем. При употреблении спиртного возникает тягостная для больного препарат-алкогольная реакция, не позволяющая продолжать употребление спиртного. Однако в настоящее время отмечается снижение популярности сенсибилизирующих методов лечения.
Перспективным выглядит и применение некоторых гормональных препаратов. Учет гормонального фактора необходим, поскольку, как показывают исследования (Дворяк, 1984), среди больных алкоголизмом выделяются «гиперандроиды» и «гипоандроиды» (т. е. лица с сильной и слабой половой конституцией). Причем повышение уровня андрогенов коррелирует с повышением влечения к алкоголю, в связи с этим дифференцированная коррекция гормонального статуса имеет и определенный патогенетический смысл.
К числу новых эффективных препаратов, предложенных для лечения больных алкоголизмом, но не обладающих патогенетическим действием, относится группа ноотропных препаратов (ноотропил, пирацетам и др.). Они расширяют функциональные возможности и оптимизируют работу ЦНС.
Для уменьшения токсических эффектов этанола начинают широко применяться препараты с антиоксидантным действием (т. е. влияющие на окислительные процессы). Хорошо себя зарекомендовал препарат бемитил из группы, обладающей психоэнергезирующим и антигипоксивным действием (Савченко и др., 1984 г.). Пароксизмальные нарушения при алкоголизме успешно снимаются препаратом тегретол (финлепсин).