Он представляет собой радиоиммунологический метод определения специфических IgE-антител; впервые его описали Wide и соавт. [39]. Метод позволяет определять сывороточные IgE-антитела к широкому спектру антигенов. Исследование IgE-антител к антигенам коровьего молока по этому методу проводят с помощью активированных цианоген-бромидом бумажных дисков, которые покрывают цельным молоком или отдельными белковыми фракциями. Как правило, использование очищенных антигенов более эффективно, чем неочищенных. Один из малых белковых компонентов коровьего молока может быть основным аллергеном, но его концентрация на поверхности бумажного диска, покрытого смесью белков молока, окажется недостаточной для взаимодействия с соответствующим ему IgE-антителом.
Наши данные, совпавшие с результатами других авторов, свидетельствуют о том, что РАСТ может быть отрицательным у значительного числа больных с выраженной аллергией к молоку [30, 65, 66]. В ряде случаев при исследовании одной и той же сыворотки отрицательный результат РАСТ менялся на положительный, если диски покрывали белками, предварительно обработанными ферментами, а не цельным молоком или его очищенными белками. Однако в настоящее время считают, что использование ферментативного белкового «перевара» для РАСТ мало целесообразно.
Для людей, не страдающих аллергией, характерен низкий уровень сывороточных IgE-антител к белкам молока [66, 68]. Поэтому каждая серия исследований должна включать, наряду со стандартными положительными и отрицательными контрольными сыворотками, также и сыворотки от нескольких здоровых людей, потребляющих коровье молоко. Результаты РАСТ и немедленной реакции на кожную пробу с антигенами коровьего молока, по данным ряда авторов, четко коррелировали [69—71]; в других работах выявлена умеренная или слабая корреляция [66, 72].
РАСТ имеет ряд преимуществ как для экспериментаторов, так и для клиницистов, в частности: отсутствие риска возникновения осложнений у больного; малое количество требуемой сыворотки; удобство как для больного, так и для врача; отсутствие ингибирования реакции под влиянием медикаментозных препаратов; возможность точного сопоставления данных при исследовании серии сывороток от одного больного, а также от разных больных.
Характеристики теста: тест количественный; обладает высокой точностью и хорошей воспроизводимостью; используемые реактивы стандартизированы и стабильны; тест может быть подвергнут контролю качества.
По сравнению с кожными пробами, тест предпочтителен для следующих групп обследуемых: детей, пожилых людей, больных с повышенной чувствительностью, с выраженным дермографизмом, с распространенными дерматозами, а также лиц, не желающих подвергаться кожным пробам.
По сравнению с кожными пробами РАСТ обладает рядом недостатков, которые все еще не позволяют широко использовать его в клинической практике. Они таковы: высокая стоимость; позднее выявление результатов; использование очищенных аллергенов; необходимость в квалифицированном персонале, специальном лабораторном оборудовании и работе с радиоактивными изотопами; выявление аллергии, обусловленной только IgE-антителами (в последнее время разработан РАСТ для определения IgG-антител).
Специфические антитела других классов иммуноглобулинов можно определять с помощью методов, принцип которых аналогичен РАСТ. По данным Toivanen и соавт. [73], радиоиммунологический метод определения IgG-антител отличается более высокой чувствительностью и лучшей воспроизводимостью по сравнению с методом гемагглютинации. Однако авторы полагают, что с его помощью довольно трудно дифференцировать норму от патологических изменений, поскольку метод высокочувствителен, a IgG- и IgM-антитела весьма часто присутствуют и в сыворотке крови здоровых людей. Можно также определять IgD-антитела, хотя высокий титр антител типа-IgD еще не свидетельствует об аллергии к молоку [68, 74].
Нет сомнений в том, что, если пользоваться высокочувствительными методами, в сыворотке крови здоровых людей можно обнаружить антитела к белкам коровьего молока, по-видимому, всех классов и подклассов иммуноглобулинов. Задача экспериментаторов и клиницистов состоит в поисках и внедрении в практику таких методов, которые позволили бы отличить норму от патологических изменений, нормальную иммунологическую реакцию организма — от измененной.