Феномен Артюса, или местная анафилаксия

Феномен местной тканевой анафилаксии был описан Maurice Arthus в 1903 г. (Институт имени Пастера в Лилле). Если кролику подкожно в течение 2—3 дней вводить лошадиную сыворотку, то после первых инъекций у животного появляется на месте введения только банальное воспаление. Затем, после последующих инъекций, развивается четкий геморрагический, хорошо отграниченный от здоровой ткани инфильтрат, который затем изъязвляется с образованием гангренозного воспаления. Последнее держится несколько недель с образованием затем рубцовых изменений. В настоящее время известно, что такое местное воспаление (феномен Артюса) обусловлено преципитирующими антителами. Хорошо известно, что антитела лошади, которые при пассивном переносе не сенсибилизируют морскую свинку, могут вызывать у последней феномен Артюса (преципитирующие антитела).

Исследование тканевой патологии в месте возникновения феномена Артюса показывает наличие факторов коагуляции крови (тромбоцитов и лейкоцитов). Роль этих факторов является предметом пристального изучения в настоящее время. Схематически механизм повреждений при феномене Артюса можно представить следующим образом: когда после нескольких инъекций антигена в жидких средах появляются антитела, они образуют с антигеном в месте его инъекции токсичные комплексы, располагающиеся внутри и вокруг местных капилляров. Эти комплексы антиген — антитело вызывают повреждение эндотелия сосудов, что способствует образованию агглютинации тромбоцитов и преципитации фибриногена. Таким образом возникают множественные сосудистые тромбозы, которые и механически и вследствие токсического эффекта обусловливают некроз окружающих тканей.

Такого же типа изменения наблюдаются у человека при повторных инъекциях лечебных сывороток, а иногда у больных, сенсибилизированных к некоторым препаратам: инсулину, пенициллину и др.

Тяжесть и развитие этих повреждений тканей при феномене Артюса зависят от природы антигена и длительности его воздействия. При кратковременном воздействии антигена клеточные изменения могут пройти полностью. Длительное воздействие антигена может привести к развитию прогрессирующей деструкции тканей.