Одним из основных веществ, действующих при аллергических реакциях I типа, является гистамин, освобождающийся из тучных, нервных и мышечных клеток. Гистамин может освобождаться и под действием некоторых лекарств (либераторы гистамина). Он образуется и при аллергических реакциях замедленного типа, хотя механизмы его освобождения другие.
Под влиянием гистамина повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, развивается спазм гладких мышц, стимулируется секреция слизи, снижается артериальное давление и нарушается деятельность различных органов.
Поэтому среди лекарственных средств при аллергических реакциях широко применяют антигистаминные препараты. Они используются преимущественно при аллергических атопических заболеваниях, таких как крапивница, отек Квинке, поллинозы, атопическая бронхиальная астма, а также при формах, в которых комбинируются аллергические реакции различных типов (сывороточная болезнь, васкулиты, дерматиты), и при анафилактических реакциях.
В настоящее время известно большое количество антигистаминных препаратов, различных по эффективности и воздействию на ЦНС. Продолжительное их применение иногда затруднено из-за возможного привыкания к ним, а в ряде случаев — из-за развития побочных явлений.
При приеме внутрь антигистаминные препараты обычно всасываются в течение 30 мин. Наибольшая концентрация достигается через 1 ч после введения. При внутримышечном введении эффект более быстрый.
Возможно снижение артериального давления при внутривенном введении, вследствие чего внутривенное введение следует использовать с осторожностью, особенно при гипотензии и коллаптоидных реакциях.
Антигистаминные препараты могут подавлять или стимулировать ЦНС. Часть их дает противосудорожный эффект (пипольфен), часть — даже возбуждающий (аганон). Некоторые антигистаминные препараты обладают антипаркинсонической активностью, помогают при морской болезни (пипольфен). Некоторые обладают выраженным атропиноподобным действием (димедрол, перновин).
Имеются указания на то, что при раннем их применении они способны предотвратить отложение иммунных комплексов. Так как особенно интенсивными аллергические проявления бывают утром, полезно назначение антигистаминных препаратов на ночь.
Антигистаминные препараты полезны и при анафилактическом шоке, но нужно помнить, что они не предотвращают гипотензии и даже могут ее усиливать, поэтому их лучше применять после адреналина.
При применении некоторых медикаментов, освобождающих гистамин, рентгеноконтрастных веществ целесообразно применить антигистаминные препараты до введения медикамента.
Местно на кожу антигистаминные препараты, как правило, не применяются.
Побочные явления чаще возникают при передозировке и высокой индивидуальной чувствительности (сонливость, вялость, слабость, нарушение координации, сухость во рту, ухудшение аппетита, задержка стула). Возможно снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. Раздражение желудка больше выражено при применении диазолина.
Безусловными показаниями к применению антигистаминных препаратов являются проявления аллергии, протекающей по немедленному типу, т. е. с высвобождением гистамина (крапивница, отеки Квинке, анафилактический шок). Антигистаминные препараты включают в комплексную терапию экземы, особенно при сильно выраженном кожном зуде. Применяют антигистаминные препараты и при лечении аллергических васкулитов. При раннем их применении они оказываются полезными и при иммунокомплексных реакциях.