В разделе приведены сведения о клинической картине, методах диагностики и лечения наиболее часто встречающихся аллергических заболеваний и реакций. Даны рекомендации по их профилактике.
Оглавление
Глава 1. Распространенность аллергических заболеваний
Глава 2. Механизмы аллергических реакций
Глава 3. Аллергический диатез (экссудативно-катаральный диатез)
Глава 4. Аллергологическая диагностика
Глава 5. Острые аллергические реакции
Глава 6. Аллергические заболевания
Бронхиальная астма
Атопический дерматит
Пищевая аллергия
Поллинозы
Лекарственная аллергия
Аллергические медикаментозные гранулоцитопении
Аллергическая тромбоцитопения
Поражения кожи
Крапивница (уртикария)
Лекарственные экзантемы (сыпи)
Фиксированная экзантема
Контактный дерматит
Многоформная экссудативная эритема
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайла)
Поражения органов дыхания
Вакцинальная аллергия
Профессиональные аллергозы
Глава 7. Общие принципы лечения
Медикаментозное лечение
Специфическая гипосенсибилизация
Физиотерапевтические методы лечения
Климатические методы лечения
Глава 8. Профилактика
Глава 9. Аллергологический кабинет
Приложения
Вопросник для больного аллергическим заболеванием
Вопросник для пациента с сенной лихорадкой
Памятка больному, получающему специфическое лечение аллергенами
Список литературы
Список сокращений
БТЛ — бластная трансформация лейкоцитов
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
ППН — показатель повреждения нейтрофилов
РАСТ — радиоаллергосорбентный тест
РОК — розеткообразующие клетки
РПГА — реакция пассивной гемагглютинации
ТТЕЭЛ — тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов
ЦНС — центральная нервная система
ЭГГ — электрогастрограмма
ЭКГ — электрокардиограмма
PNU — единица белкового азота
Предисловие
Вместе с прогрессом медицины — открытием антибиотиков, сульфаниламидов, ряда антисептических средств — значительно уменьшилось число таких заболеваний, как сепсис, гнойные осложнения, перестали быть смертельными многие инфекционные заболевания и некоторые исчезли вообще. Однако выступили на первый план и больше привлекают внимание другие болезни, в том числе аллергические. Существует значительное число заболеваний, зависящих не от микробов, но главным образом от изменения реактивности организма. В основе аллергических заболеваний и лежит измененная реактивность организма (от греч.— άλλους что означает другой, иной). При аллергических заболеваниях в ответ на попадание в организм различных аллергенов — пищевых, бытовых, лекарственных — развивается реакция, которая должна быть защитной, но она другая, иная. При аллергических заболеваниях антитела, предназначенные для защиты организма, при соединении с аллергенами, попадающими в организм, оказывают повреждающее действие на сам организм.
К аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, крапивница, отеки Квинке, сенная лихорадка, экзема и др. Аллергические реакции играют большую роль в развитии таких тяжелых заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, системная красная волчанка, геморрагическая пурпура и др. В развитии аллергических заболеваний большую роль играет наследственная предрасположенность.
Рост числа аллергических заболеваний, как у взрослых, так и у детей, зачастую их тяжелое течение, необходимость специальных методов диагностики и лечения побудили искать и новые формы организации медицинской помощи этим больным.
За рубежом (США, Англия, Франция, Испания и др.) работают главным образом частные аллергологические кабинеты, в которых проводится обследование и лечение больных за большую плату.
В СССР с 1961 г. начали работать государственные аллергологические кабинеты. Первый такой кабинет для взрослых больных был организован академиком А. Д. Адо на базе 1-й городской клинической больницы в Москве, а для детей — М. Я. Студеникиным и Т. С. Соколовой в НИИ педиатрии АМН СССР. В этих же учреждениях, которые стали научно-методическими центрами по изучению аллергических заболеваний, были открыты и стационары для аллергологических больных.
В 1969 г. Минздравом СССР принято решение о создании специализированной аллергологической службы (приказ № 530). В приказе Минздрава СССР № 210 от 26.02.81 «О дальнейшем улучшении лечебно-профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями» министрам здравоохранения республик было предписано организовать работу аллергологических кабинетов в соответствии с утвержденными нормами в одной из поликлиник города (района) или консультативной поликлинике области, края, при республиканской больнице.
В настоящее время в нашей стране имеется аллергологическая служба, состоящая из аллергологических кабинетов и стационаров, обслуживающих этих больных. Работает около 500 аллергологических кабинетов для взрослых и детей во всех республиках страны. Кроме того, имеются специальные институты, изготавливающие аллергены.
Кадры врачей-аллергологов подготавливаются в институтах усовершенствования врачей. Имеется Всесоюзный аллергологический центр при АМН СССР и Минздраве СССР.
Медсестры для работы в аллергологических кабинетах подготавливаются на рабочих местах в аллергологических отделениях и кабинетах. Однако до сих пор пособий для медсестер аллергологических кабинетов чрезвычайно мало.
Авторы настоящего пособия, много лет работавшие в аллергологическом стационаре и поликлиническом аллергологическом кабинете, надеются, что пособие будет полезным для медицинских сестер.