Для развития острых аллергических реакций крови необходимо, чтобы аллерген, попавший в организм, сенсибилизировал элементы крови и кроветворной системы. Сенсибилизация элементов крови может происходить под воздействием проникающих в организм аллергенов, которые связываются с определенным видом форменного элемента, и в том случае, если адсорбированные на поверхности клеток крови аллергены связывают циркулирующие антитела.
Чаще всего аллергенами, вызывающими гематологические реакции, являются различные медикаменты, химические вещества, бактерии, пищевые вещества и т. д. Существует предположение, что при наличии аллергических заболеваний повышается склонность к гематологическим аллергическим реакциям и заболеваниям. Возможно, это связано с предшествующей «травмой клеток» при аллергических реакциях на всевозможные аллергены. Определенное значение имеют и ферментные дефекты, связанные с генетическими причинами.
К аллергическим гематологическим заболеваниям относятся гемолитическая анемия, агранулоцитозы, тромбопении, панцитопении, панмиелопатии.
Аллергическая эритроцитопения. Характеризуется внезапным началом, адинамией, высокой лихорадкой, головными болями, болями в пояснице. В связи со значительным гемолизом наблюдается желтушность кожи, иногда появляются петехиальные высыпания, кровоизлияния в сетчатку глаза. В крови определяются лейкоцитоз, анемия, в костном мозге — повышенный эритропоэз. Почти постоянны гемоглобинурия, нефропатия, нередко анурия. Опасность заболевания заключается в почечной недостаточности вследствие массивного гемолиза.
К аллергическим эритроцитопениям относится и встречающаяся у людей, живущих в Средиземноморских странах, тяжелая гемолитическая анемия с желтухой и гемоглобинурией при фавизме — токсико-аллергическом заболевании, возникающем при употреблении в пищу некоторых бобовых. Гемолиз в этих случаях обусловлен генетическим ферментным дефектом эритроцитов — недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Заболевание течет очень быстро и дает высокую летальность.
Аллергическая гранулоцитопения вызывается медикаментами, химическими веществами, причем для возникновения гранулоцитопении требуется наличие предрасполагающих факторов (утомление, тяжелые заболевания, инфекционные заболевания, эндокринные расстройства и т. д.). Предрасполагающим фактором является склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям.
Наиболее часто встречаются агранулоцитозы, связанные с применением пиразолоновых препаратов (амидопирин, анальгин и др.). Заболевание развивается спустя несколько недель от начала медикаментозного лечения. Клиническая картина характеризуется внезапным началом, высокой лихорадкой, ознобом, общей слабостью, головными болями и болями в горле. Кроме острого, иногда наблюдается подострое течение заболевания, когда появлению типичных симптомов предшествует скрытый период с симптомами недомогания, потерей аппетита, головными болями. В разгар болезни отмечаются резкая слабость, ремиттирующая лихорадка, боль в горле. На миндалинах и на дужках обнаруживается налет, подобный дифтеритическому, в дальнейшем могут появиться язвы и некрозы. Процесс в горле распространяется и захватывает слизистую оболочку рта, губ, языка. При распространении некротического процесса вглубь он приобретает характер номы: разрушаются сосуды, вследствие чего могут быть обильные кровотечения. Крайне редко язвенно-некротический процесс при агранулоцитозе бывает в других органах.