Различают несколько типов аллергических реакций (рис. 1).
Первый тип, реагиновый тип реакции немедленного типа, заключается в том, что образовавшиеся под воздействием аллергена аллергические антитела — реагины (IgE) — фиксируются на клетках (главным образом на тучных клетках и базофилах). При этом из клеток освобождаются биологически активные вещества (медиаторы), повреждающие ткани и клетки. К реакциям такого типа относятся анафилактический шок, крапивница, отеки Квинке, аллергический ринит и конъюнктивит, связанные с повышенной чувствительностью к пыльце и другим аллергенам, бронхиальная астма.
1. Типы аллергических реакций.
Второй тип реакции характеризуется тем, что здесь аллерген (антиген) соединяется с клетками, а затем антитела соединяются с ними, и происходит повреждение клеток. В этих реакциях участвуют гуморальные антитела классов G и М при обязательном участии системы комплемента. При этом выделяются токсичные для клеток вещества, повреждающие их (цитотоксический тип реакции). Такой цитотоксический тип реакции наблюдается, например, при лекарственной аллергии, когда лекарственным аллергеном повреждаются клетки крови и развиваются лейкоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Третий тип реакции (иммунокомплексный) отличается тем, что аллергены (лекарственные, пищевые, вирусные и др.), попадая в организм, соединяются с антителами, чаще классов G и М, и образуют с ними комплексы — антиген + антитело. Этот комплекс при участии системы комплемента становится фактором, повреждающим клетки, из клеток освобождаются медиаторы, главным образом кинины, и развивается внутрисосудистое аллергическое воспаление с изменениями в окружающих тканях.
Третий тип реакции лежит в основе таких заболеваний, как диффузный гломерулонефрит, системная красная волчанка, альвеолит.
К четвертому типу реакций относятся аллергические реакции замедленного типа, т. е. те, которые развиваются через 24 48 ч после поступления в организм аллергена. В этих реакциях роль антител берут на себя сенсибилизированные поступлением аллергена лимфоциты. Эти лимфоциты способны, благодаря особым свойствам их мембран, соединяться с аллергеном, при этом образуются и выделяются медиаторы, так называемые лимфокины, оказывающие повреждающее действие. Вокруг места поступления аллергена скапливаются лимфоциты, макрофаги и образуются гранулемы с последующим некрозом и развитием соединительной ткани. Такой тип реакций лежит в основе развития некоторых инфекционно-аллергических заболеваний (инфекционная бронхиальная астма, некоторые формы энцефалитов, нейродермит и др.). Он играет также большую роль в развитии таких заболеваний, как туберкулез, проказа, сифилис, а также в развитии реакции отторжения трансплантата.
Нужно сказать, что нередко у больных могут комбинироваться сразу несколько типов аллергических реакций. Так, например, при сывороточной болезни могут развиться аллергические реакции и первого (реагиновый), и второго (цитотоксический), и третьего (иммунокомплексный) типов. Комбинация реакций различного типа может наблюдаться в случаях развития синдрома Стивенса—Джонсона и синдрома Лайла.