В России бронхиальная астма, судя по литературным данным, до 1900 г. была сравнительно редким заболеванием. В русских медицинских журналах того времени мы встретили сообщение о единичных заболеваниях бронхиальной астмой у взрослых и детей с описанием результатов исследований мокроты и крови (А. А. Кисель, 1894; Л. Свержевский, 1894; Д. П. Кишенский, 1896; С. Б. Вермель, 1900; Е. Я. Столкинд, 1903, и др.).
В Петербурге, по статистическим данным амбулатории одной из детских больниц, с 1887 по 1895 г. на 178 755 амбулаторных посещений было всего 6 посещений больных бронхиальной астмой (Е. Я. Столкинд, 1903).
По данным Елизаветинской больницы в период с 1871 по 1893 г., на 14 450 стационарных больных был зарегистрирован лишь 1 больной бронхиальной астмой.
В Москве в 1935—1936 гг. на 1000 обследованных здоровых людей были выявлены 3 больных бронхиальной астмой: 1 мужчина и 2 женщины (Н. Н. Малкова, 1936).
По данным 3 детских поликлиник г. Москвы (1946—1949 гг.), бронхиальная астма встретилась в 0,1% (С. Г. Звягинцева, 1948).
В период с 1923 г. по первую половину 1926 г. количество больных бронхиальной астмой в факультетской терапевтической клинике I Ленинградского медицинского института составляло 1,7%. В других терапевтических клиниках Ленинграда в этот же период — от 0,5 до 2,0% (М. Я. Арьев, 1926).
По нашим данным, начиная с 1935 г. по первую половину 1941 г., количество больных бронхиальной астмой в клиниках I Ленинградского медицинского института по отношению ко всем больным составляло от 0,20 до 0,35%, а по отношению к терапевтической группе больных — от 0>45 до 0,9%.
По данным 31-й поликлиники при I Ленинградском медицинском институте, в 1958 г. первичная обращаемость по поводу бронхиальной астмы составляла для женщин 0,3%), для мужчин — 0,4%, общая обращаемость для мужчин и женщин составила 0,37%. В течение этого же года в поликлинику обратилось с заболеваниями органов дыхания всего мужчин 6,0%, женщин 6,0% от общего числа больных.
По данным клиник I Ленинградского медицинского института, из числа выбывших из клиник больных бронхиальной астмой, было в 1958 г.—.5,4%, в 1959 г. —7%, в 1960 г. —6,4% и в 1961 г.— 5,8%. В то же время удельный вес бронхиальной астмы среди всех заболеваний составил в 1958 г.— 1,24, в 1959 г. —2,2, в 1960 г. — 1,7 и в 1961 г. — 1,55.
Возросшая частота заболевания бронхиальной астмой в настоящее время по сравнению со второй половиной XIX столетия зависит, очевидно, от ряда факторов. Среди них следует отметить улучшение распознавания этого заболевания врачами, что дало возможность чаще диагностировать его в тех случаях, где ранее оно просматривалось.
В отношении распределения заболевших бронхиальной астмой среди мужчин и женщин единого мнения не существует. Все же почти все авторы отмечают незначительное преобладание среди заболевших мужчин. Наши данные указывают на некоторое преобладание числа женщин (55,6%) над числом мужчин (43,4%), больных бронхиальной астмой. Это преобладание во многом зависит от условий, имевших место во время Великой Отечественной войны и блокады Ленинграда. Свои наблюдения мы проводили в Ленинграде и в это время. По нашим данным, до Великой Отечественной войны количество мужчин и женщин, больных бронхиальной астмой, было одинаковым.
Согласно наблюдениям, сделанным в Англии, в возрасте с 1-го года жизни и до полового созревания мальчиков среди больных бронхиальной астмой было почти втрое больше, нежели девочек. В возрасте от 15 до 45 лет женщины заболевали несколько чаще, чем мужчины. После 45-летнего возраста мужчины заболевают чаще, чем женщины (Брей, 1950).
По данным Бааге (Baaghe, 1958), бронхиальной астмой заболевают в Дании в любом возрасте, однако наибольшее количество заболевших среди мужчин было в возрасте до 5 и после 40 лет.
В Германии больные бронхиальной астмой зарегистрированы преимущественно в детском и юношеском возрасте (Клевиц, 1929).
В таблице 1 приводятся данные о возрасте, когда началось заболевание бронхиальной астмой у больных, находившихся под наблюдением различных исследователей, а также наблюдавшихся нами. Из таблицы следует, что бронхиальной астмой наиболее часто заболевают в период от рождения и до 10 лет (данные М. Я. Арьева, П. К. Булатова, С. Г. Звягинцевой, Брея, Кука — Coke, и др.) и в период с 21 года и до 40 лет. В период от 41 года до 50 лет и старше количество заболевших бронхиальной астмой оказалось наименьшим.
Таблица 1. Распределение больных бронхиальной астмой по возрасту (в %), в котором они заболели
Мы полагаем, что эти два подъема заболеваемости можно связать с следующими двумя основными моментами.
Токсикоинфекционные процессы часто разыгрываются впервые годы жизни именно в органах дыхания. Чаще всего это бронхиты и бронхопневмонии, которые встречаются в первые два года жизни, реже — с 2 до 5 лет (М. С. Маслов, 1951). Протекают эти заболевания тяжело, длительно и имеют большую наклонность к рецидивам. Коревые и коклюшные пневмонии в этом возрасте встречаются также довольно часто. По Ослеру (Osier, 1928) и другим авторам, коклюшные пневмонии у детей до 5 лет занимают одно из первых мест среди всех острых инфекций.
Второй подъем заболеваемости приходится на цветущий рабочий возраст, от 21 года до 40 лет. В этом возрасте организм проявляет повышенную реактивность. Следует отметить, что большая часть аллергических заболеваний проявляется именно в этом возрасте.
Возраст поступивших к нам в клинику больных колебался от 1 года до 70 лет. Половину всех больных составили больные в возрасте от 31 года до 50 лет. Несколько меньшие группы составили больные возраста от 51 года до 60 лет, от 21 года до 30 лет и от 11 до 20 лет. Далее шли прочие группы. В таблице 2 приводятся также данные других авторов.
Таблица 2. Распределение вольных бронхиальной астмой, поступивших на лечение в госпитальную терапевтическую клинику 1 ЛМИ и другие клиники по возрасту (в %)
Таким образом, основной контингент составляют больные возрастных групп от 31 года до 50 лет, что почти совпадает с данными других исследователей.
По давности заболевания больные, наблюдавшиеся другими авторами, а также нами, распределились следующим образом. Основную группу составили больные, имевшие давность заболевания до 5 лет, далее с ростом срока заболевания имело место постепенное снижение частоты заболевания (таблица 3).
Таблица 3. Распределение больных бронхиальной астмой по давности заболевания (в %)
Из данных таблицы следует, что 1/3 наблюдавшихся нами больных болела в течение почти 5 лет, 1/5 часть — от 6 до 10 лет, 1/4 — от 11 до 20 лет, и свыше 21 года— 1/4 часть больных. Наши показатели приближаются к данным, полученным М. Израэлем и отличаются от данных С. Г. Готесфрида, полученных в курортных условиях г. Кисловодска.