В литературе последних лет приводятся различные данные о частоте нарушения функции почек у больных аденомой предстательной железы. Так, Л. М. Гориловский (1972) среди 719 наблюдаемых им больных аденомой предстательной железы хроническую почечную недостаточность выявил у 110 (15,2%), А. М. Некрасов с сотр. (1973) — у 30 (25,6%) из 117 больных, М. А. Колпенская (1972) по данным радиоизотопной ренографии обнаружила нарушение функции почек у 71,3% больных аденомой предстательной железы.
Нарушение функции почек у больных аденомой предстательной железы связано с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря, вызванного ростом аденоматозных узлов, и сопутствующим пиелонефритом. При этом следует, однако, иметь в виду, что степень увеличения аденоматозных узлов не имеет прямой корреляции со степенью обструкции мочевыводящих путей и выявлением ХПН (Weinberg и Kovetz, 1970; Schonberger и соавт., 1971).
А. М. Кацыф и Л. В. Краснопольский (1970) причиной почечной недостаточности у больных аденомой предстательной железы называют патологические рефлюксы и повышение гидростатического давления в мочевых путях в сочетании с развитием гиподинамики верхних мочевыводящих путей уже в ранних стадиях болезни. В. Н. Ткачук с соавт. (1972) одной из причин развития ХПН у больных аденомой предстательной железы считают пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который проходит несколько стадий своего развития.
Совместно с Ю. Г. Зограбяном мы изучили функциональное состояние почек у 145 больных аденомой предстательной железы в зависимости от вариантов течения заболевания (В. Н. Ткачук и Ю. Г. Зограбян, 1974). Среди больных этой группы у 45,5% была выявлена латентная стадия ХПН, у 27,6% — компенсированная и у 11% — интермиттирующая оказалось, что у больных аденомой предстательной железы с быстро прогрессирующим течением заболевания функция почек была нарушена более значительно, чем у больных с медленно прогрессирующим течением заболевания. В таблице 99 приведены некоторые показатели, характеризующие функциональное состояние почек у больных аденомой предстательной железы в зависимости от вариантов клинического течения заболевания.
Таблица 99. Среднестатистические показатели функционального состояния почек у больных аденомой предстательной железы в зависимости от вариантов клинического течения заболевания
| Варианты клинического течения заболевания | Число обследованных | Колебания уд. веса мочи | Клубочковая фильтрация (мл/мин) | Канальцевая реабсорбция (в %) | Показатели ренограмм | ||||
| Т макс, (в мин) | секреторная мощность | концентрация общая (в | минутная секреция | % выведения к 15 мин | |||||
| Быстро прогрессирующее течение заболевания . . . | 43 | 1010,7±9,1 | 75,1±5,0 | 94,2±2,1 | 7,1±0,5 | 1,118±0,06 | 67,5±3,9 | 14,3±0,9 | 30,7±3,7 |
| Более доброкачественное течение заболевания с ремиссиями....... | 60 | 1014,8± 12,3 | 81,5±4,7 | 95,8±1,7 | 4,8±0,3 | 1,31±0,03 | 72,3±4,6 | 19,9±1,2 | 45,1±3,9 |
| Медленно прогрессирующее течение заболевания с длительной компенсацией | 42 | 1019,0±10,9 | 87,9±4,6 | 96,9±2,0 | 3,7±0,4 | 1,47±0,02 | 77,1±4,0 | 26,3±1,0 | 60,1±4,5 |
| Здоровые люди (контрольная группа)..... | 30 | 1020,9±10,6 | 89,2±3,7 | 97,6±1,9 | 3,2±0,3 | 1,56±0,04 | 78,7±5,4 | 28,2±0,8 | 64,6±3,5 |
Одной из ведущих причин нарушения функции почек у больных аденомой предстательной железы является пиелонефрит, который был выявлен у 79,2% наблюдаемых нами больных. Но функция почек у больных аденомой предстательной железы может нарушаться и до присоединения пиелонефрита. Нарушения функции почек, предшествующие развитию пиелонефрита у больных аденомой предстательной железы, выражаются при выполнении радиоизотопной ренографии в преимущественном нарушении выведения радиоиндикатора и могут быть связаны с ранними нарушениями уродинамики (В. Н. Ткачук с соавт., 1972; М. А. Колпенская, 1972). Обострение пиелонефрита у больных аденомой простаты обычно сопровождается значительным ухудшением функции почек (А. Ф. Возианов с соавт., 1971).