Хроническая почечная недостаточность

ОГЛАВЛЕНИЕ
             Раздел 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Глава I. Патофизиология хронической почечной недостаточности
Глава II. Классификация хронической почечной недостаточности
Глава III. Эпидемиология и течение хронической почечной недостаточности
Глава IV. Особенности иммунитета при почечной недостаточности
Глава V. Морфология почечной недостаточности
Глава VI. Состав тела больных хронической почечной недостаточностью
             Раздел 2. КЛИНИКА
Глава VII. Сердечно-сосудистая система при хронической почечной недостаточности
Глава VIII. Нарушения аппарата дыхания при почечной недостаточности
Глава IX. Хроническая почечная недостаточность и желудочно-кишечный тракт
Глава X. Изменения печени при хронической почечной недостаточности
Глава XI. Эритропоэз при почечной недостаточности
Глава XII. Обмен липидов при хронической почечной недостаточности
Глава XIII. Углеводный обмен при хронической почечной недостаточности
Глава XIV. Обмен калия у больных хронической почечной недостаточностью
Глава XV. Водный обмен при хронической почечной недостаточности
Глава XVI. Фосфорно-кальциевый обмен и заболевания скелета при хронической почечной недостаточности
Глава XVII. Состояние слуховой функции при заболеваниях почек
Глава XVIII. Неврологические осложнения хронической почечной недостаточности
Глава XIX. Психические нарушения при почечной недостаточности
Глава ХХ. Особенности течения почечной недостаточности у детей
Глава XXI. Хроническая почечная недостаточность при урологических заболеваниях


             Раздел 3. ЛЕЧЕНИЕ
Глава XXII Основные принципы терапии больных хронической почечной недостаточностью
Глава XXIII. Питание больных с почечной недостаточностью
Глава XXIV. Хронический гемодиализ
Глава XXV. Психиатрические и психологические аспекты лечения гемодиализом больных с почечной недостаточностью
Глава XXVI. Пересадка почки в клинике
Глава XXVII. Клиническая физиология почечного трансплантата
Глава XXVIII. Периферическая реваскуляризация почек в лечении хронической почечной недостаточности
Итоги и перспективы изучения хронической почечной недостаточности
Литература

Хроническая почечная недостаточность является исходом многих заболеваний почек и поэтому довольно часто встречается в практике терапевтов, урологов, педиатров и хирургов. Усовершенствование консервативных и разработка новых оперативных методов лечения данной патологии за последнее десятилетие значительно расширили возможности исследования в этой области.

Все это диктует необходимость целенаправленного и, главное, комплексного изучения хронической почечной недостаточности при участии многих специалистов, чем и объясняется привлечение к созданию данной книги сотрудников нескольких творческих коллективов.

В настоящее время путем применения методов внепочечного очищения почти у всех больных уремией удается добиться снижения показателей азотистого метаболизма. В связи с этим причиной смерти этих больных является не почечная недостаточность, а различные осложнения со стороны сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. Соответственно изучение состояния внутренних органов при этом приобретает большое прогностическое значение. Частым спутником уремии является анемия, многие вопросы происхождения и лечения которой сейчас пересматриваются. В частности, широкое распространение при лечении анемии у больных с почечной недостаточностью получили различные гормональные препараты, что позволило свести к минимуму число переливаний крови. Много неясного существует в вопросах трактовки изменений углеводного и липидного обменов. Очень часто встречаются нарушения водно-электролитного и кальциево-фосфорного обменов, изучение которых представляет интерес в связи с нарастающими изменениями костной системы при применении гемодиализа. Отдельного обсуждения заслуживают особенности течения почечной недостаточности у детей. Среди лиц с патологией мочевыделительной системы уремия также встречается. Однако она имеет несколько иную картину.

В разделе, посвященном вопросам лечения, первоначально приводятся сведения о консервативной терапии, затем рассматриваются результаты и возможности использования малобелковой диеты. Достаточно детально освещены проблемы гемодиализа и трансплантации почек, а также перспективы реваскуляризации пораженной почки.

Следует отметить, что эффективность лечения больных уремией в настоящее время определяется не только чисто врачебными знаниями, но в значительной степени организационными успехами. Основной организационной структурой является специализированный почечный центр, включающий специалистов различных профессий.

Учитывая, что в настоящее время в СССР имеется несколько нефрологических центров, накопивших большой опыт лечения больных почечной недостаточностью, представляется весьма ценным участие в создании настоящей работы сотрудников Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии (директор — акад. Б. В. Петровский), Института трансплантации органов и тканей (директор — проф. В. И. Шумаков), кафедры профзаболеваний (зав.— акад. АМН СССР проф. Е. М. Тареев) Первого ММИ им. И. М. Сеченова, а также работников Ленинградского санитарно-гигиенического, Архангельского и Киевского медицинских институтов. Основная часть глав написана сотрудниками 1-го Ленинградского медицинского института им. акад. И. П. Павлова, где над проблемой хронической почечной недостаточности в настоящее время работают более 10 кафедр.

В монографии анализируются все основные классификации почечной недостаточности, но за основу взята одна — разработанная на кафедре пропедевтики внутренних болезней 1-го ЛМИ. Следует оговорить, что в статьях, авторы которых придерживаются других установок, приводятся конкретные данные об уровне креатинина. Единственное исключение сделано для главы, написанной проф. В. Н. Ткачуком, в работе которого использована классификация Н. А. Лопаткина, так как все урологи страны в настоящее время руководствуются этим положением. Вполне естественно, что в монографии удалось осветить лишь основные проблемы хронической почечной недостаточности. За все замечания по существу данного издания мы заранее выражаем свою признательность.