Известно, что мелкодисперсные белки (альбумины) синтезируются в цитоплазматических гранулах и микросомах печени, а грубодисперсные (гамма-глобулины) — в ретикулоэндотелиальной системе, в основном — вне печени. Поэтому нарушение синтеза альбуминов служит весьма характерным симптомом поражения печени.
Результаты выполненного нами изучения белковообразовательной функции печени у урологических больных с хронической почечной недостаточностью показали, что изменение уровня белковых фракций сыворотки крови не позволяет установить определенных закономерностей в зависимости от локализации патологического очага в мочевой системе и характера заболевания, но в значительной степени зависят от степени хронической почечной недостаточности (таблица 100). У больных мочекаменной болезнью, острым и хроническим пиелонефритом, туберкулезом почек и аденомой предстательной железы наблюдается гипоальбуминемия, гипер-альфа-1- и альфа-2-глобулинемия, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Степень нарушений белковообразовательной функции печени зависит от функционального состояния почек. Чем больше выражена хроническая почечная недостаточность, тем более значительны и нарушения белковообразовательной функции печени.
Была отмечена также и зависимость уровня гаптоглобина от степени хронической почечной недостаточности (таблица 101). Содержание гаптоглобина нарастает параллельно снижению функциональной способности почек.
Таблица 101. Уровень гаптоглобина сыворотки крози у больных мочекаменной болезнью в зависимости от степени ХПН (в мг %)
| Контрольная группа (.30 чел.) | Больные мочекаменной болезнью | |||
| при норм, функции почек (54 чел.) | при латентной стадии ХГ1Н (91 чел.) | при компенсированной стадии ХПН (27 чел.) | при интермиттирующей стадии ХПН (22 чел.) | |
| 98,6±2,1 | 109,6±3,8 | 123,0±5,4 | 168,9±4,7 | 193,2±4,4 |
Таблица 100. Показатели белковообразовательной функции печени при урологических заболеваниях в зависимости от степени ХПН
| Группы больных | Степень ХПН | Общий белок (г%) | Альбумины
(в %) |
Глобулины
(в К) |
Фракции глобулинов (в | |||
| а, | аг | V | ||||||
| I. Мочекаменная болезнь (194 чел.) | Латентная | 6,9±0,02 | 49,8±0,4 | 50,2±0,6 | 8,84-0,2 | 10,4±0,6 | 11,3±0,3 | 20,0±0,4 |
| Компенсированная | 6.2±0,19 | 47,4±0,8 | 52,6±0,8 | 8.9±0,3 | 10,7±0,2 | 11,8±0,3 | 21,2±0,6 | |
| Интермиттирующая | 5,9±0,44 | 45,3±0,4 | 54,7±0,5 | 8.9±0,2 | 11,2±0,3 | 12.1±0,2 | 22,4±0,7 | |
| II. Острый пиелонефрит (118 чел.) | Латентная | 6,4±0,80 | 52,4±0,3 | 47,6±0,4 | 8,2±0,1 | 9,1±0,3 | 10,9±0,4 | 20,1±0,2 |
| Компенсированная | 6,1±0,6 | 48,1±0,3 | 51,9±0,9 | 9,1±0,2 | 10,2±0,1 | 11,4±0,2 | 21,2±0,5 | |
| Интермиттирующая | 5,7±0,2 | 45,4±0,4 | 54,6±1,3 | 9,8±0,1 | 10,6±0,3 | 11,8±0,3 | 22,4±0,3 | |
| III. Хронический пиелонефрит (138 чел.) | Латентная | 6,3±0,4 | 42,5±1,1 | 57,5±1,2 | 11,8=4=0,1 | 11,7±0,1 | 12,2±0,1 | 21,8±0,9 |
| Компенсированная | 6,2±0,2 | 39,9±1,5 | 60,1±1,4 | 11,9±0,1 | 12,4±0,1 | 12,7±0,1 | 23,7±1,0 | |
| Интермиттирующая | 6,0±0,2 | 39,1±1,2 | 60,9±0,5 | 12.1±0,1 | 12,0±0,1 | 12,8±0,1 | 24,0±1,2 | |
| IV. Туберкулез почек (120 чел.) | Латентная | 6,8±0,6 | 46,7±1,2 | 52,6±1,2 | 7,6±0,3 | 10,5±0,4 | 12,1±0,3 | 21,2±0,7 |
| Компенсированная | 6,9±0,2 | 48,9±0,9 | 51,1±1,3 | 7.8±0,2 | 10,1±0,2 | 12,0±0,4 | 21,1±0,6 | |
| Интермиттирующая | 7,1±0,4 | 49,1±1,0 | 50,2±0,8 | 8,!±0,1 | 10,0±0,3 | 12,2±0,3 | 22,3±0,5 | |
| Контрольная группа (30 чел.) | 7,62±0,05 | 58,6±0,29 | 41,4±0 й | 5,14±0,07 | 7,8±0,4 | 11,7±0,2 | 18,7±0,2 | |