Основные показания к применению аппаратной вентиляции включают начинающуюся и развившуюся дыхательную недостаточность, лечение больных с тяжелыми явлениями застоя в легких или их отеком.
Необходимость использования искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у больных с развившейся дыхательной недостаточностью обычно не вызывает сомнений. Однако сам момент перехода на искусственную вентиляцию широко варьирует в зависимости от характера основного заболевания, возраста и общего состояния больного. При начинающейся дыхательной недостаточности (связанной, например, со слабостью дыхательных мышц или передозировкой лекарственных средств) ИВЛ необходима для предупреждения ухудшения механических свойств легких и гиповентиляции. И вновь критерии выбора момента, когда прибегают к ее услугам, широко варьируют. При лечении отека легких, не поддающегося медикаментозной терапии, основным показанием к ИВЛ служит величина альвеолярно-артериальной разницы напряжения кислорода, так как артериальное pCO2 часто нормально или даже снижено благодаря гипоксической или рефлекторной стимуляции дыхания. Все изложенное побуждает обсудить показания к искусственной вентиляции в последующих разделах этой книги. Здесь же основное внимание уделено механизму искусственной вентиляции, сопутствующим ей физиологическим сдвигам, различным типам респираторов и общим принципам ухода за больными в условиях ИВЛ.
Принципы работы некоторых обычно применяемых респираторов
В этом разделе невозможно рассмотреть все существующие респираторы и мы остановимся лишь на некоторых из них. Описанные здесь аппараты, по опыту авторов, проявили себя как полезные, прочные и действенные приборы. По мнению обслуживающего персонала, они также просты в обращении.
Респираторы, регулируемые по объему
Респираторы, регулируемые по давлению
- Респиратор Рэдклиффа
- Респиратор Близа
- Респиратор Бёрда
- Респиратор Беннета
- Респиратор Циклатор
- Респиратор Барнета
- Респираторы, создающие субатмосферное давление вокруг грудной клетки
- Измерение объема выдоха во время ИВЛ