Новые проблемы возникли при использовании химиопрепаратов, которые в настоящее время применяются с целью подавления иммунологической реактивности организма при пересадке органов или тканей, а также при аутоиммунных заболеваниях. Наряду с иммунодепрессивным эффектом они оказывают токсическое действие, что является весьма серьезным препятствием для достижения необходимых результатов и ограничивает возможности широкого применения многих из них. Наиболее часто возникают осложнения со стороны «органов, производящих кровь», в частности, костного мозга. Необходимым контролем за токсичностью иммунодепрессанта является периодическое наблюдение за количеством лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.
В последнее время в результате применения иммунодепрессивных медикаментозных средств участились случаи возникновения злокачественных новообразований. Однако из этого не следует, что иммунодепрессанты, как правило, приводят к этим осложнениям. И все же врач, использующий современные методы иммунодепрессивной терапии, должен учитывать возможные осложнения и вести постоянное наблюдение за пациентами.
Последние данные, полученные в- онкологической практике, убеждают в правильности оценки роли иммунологической системы организма. В клинических условиях были получены обнадеживающие результаты у больных со злокачественными новообразованиями, у которых производили «подхлест» (стимуляцию) иммунологической реактивности с помощью введения противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Наиболее эффективные результаты получены с помощью такой стимуляции при меланоме. Американские исследователи выяснили, что прямое введение БЦЖ в метастаз может вызвать его полную регрессию. На основании этого многие онкологи верят в будущие возможности иммунотерапии в борьбе со злокачественными новообразованиями. Исходя из этого обещают быть перспективными методы активного воздействия на защитные силы организма.
Местный процесс — лишь проявление общего состояния организма. Лечебному воздействию следует подвергать прежде всего организм как целое. Известно, что, например, фенотипическим проявлением локализованной формы дифтерии является коагуляционный некроз эпителия зева, гортани. Однако для этого же заболевания характерно поражение сердечно-сосудистой и нервной системы. Данный пример приведен в качестве иллюстрации возможности взаимопереходов и взаимовлияний местного и общего. «Одно во всем и все в одном» (взгляд на явления живой природы, положенный в основу древней восточной медицины).
Мир лекарств не только разнообразен, но и чрезвычайно сложен. Сами по себе многие препараты — химические ножи, с помощью которых можно корригировать любые звенья жизнедеятельности человеческого организма. Но если лекарства — это нож, то неумелое использование их может причинить непоправимый вред. Следовательно, с ними надо обращаться осторожно.
* * *
Смысл жизни врача заключается в том, чтобы делать добро. Только в своих благородных делах человек оценивается по достоинству обществом.
Благородные дела присущи нравственным людям. Для таких людей счастьем является жизнь в полном соответствии со своими представлениями о долге, чести, совести и достоинстве.
Хотелось бы закончить наш разговор о врачебной этике словами известного русского врача-демократа середины прошлого столетия Федора Петровича Гааза: «Спешите делать добро!» Эти слова высечены на скромном постаменте его памятника, который стоит во дворе здания, где им некогда на собственные средства была построена первая больница, которая оказывала бесплатную медицинскую помощь..,