Как показывают результаты новейших исследований, свертывание крови — это физиологический процесс, который протекает внутри сосудов непрерывно и поддерживает нормальное функционирование сосудов и их эндотелия.
Подобно многим другим жизненно важным функциям организма, свертывание крови и противоположный ему процесс — фибринолиз — регулируются по принципу «полярного синергизма» (Хофф). Факторы, способствующие свертыванию, и факторы, тормозящие его, сами по себе полностью антагонистичны друг другу, но в их совместном действии проявляется синергизм высшего порядка, который называют также динамическим равновесием между свертыванием и лизисом. В норме система находится в состоянии динамического равновесия. Равновесие поочередно сдвигается то в сторону полимеризации фибрина, то в сторону его деполимеризации. При патологических условиях, в случае повреждения, эта физиологически латентная функция выполняет очень важную локальную задачу. Согласно Люшеру, значение скрытого внутрисосудистого свертывания крови состоит в том, что благодаря ему на интиме всегда имеется тонкая пленка фибрина, которая изолирует и защищает эндотелий. Свертывание крови — это комплексный, очень сложный, управляемый биохимическими воздействиями процесс, который проявляется отдельными фазами и подвержен влиянию примерно 30 известных в настоящее время факторов, способствующих или противодействующих ему. Ниже приводится перечень наиболее важных факторов свертывания и их употребительных названий.
Фактор I — фибриноген
Фактор II — протромбин (тромбоген, тромбэнзим, протромбин В, плазмозим)
Фактор III — тромбопластин (тромбокиназа, зимопластин, цитозим,
тромбокинин) Фактор IV — кальций (Ca-фактор)
Фактор V — проакцелерин (лабильный фактор, плазменный Ак-глобулин, Ак-фактор плазмы)
Фактор VI—акцелерин (сывороточный Ак-глобулин, протромбокиназа)
Фактор VII — проконвертин (конвертин, стабильный фактор, сывороточный протромбин, аутотромбин I, кофактор, протромбиноген, котромбопластин, акцелератор протромбина, фактор превращения протромбина)
Фактор VIII — антигемофильный глобулин А (АГГ, антигемофильный фактор, тромбопластиноген, протромбокиназа, тромбоцитарный кофактор, плазмакинин, тромбокатализин) Фактор IX — антигемофильный глобулин В (фактор Кристмаса, плазменный фактор X, плазменный компонент тромбопластина, ПКТ, аутогромбин II) Фактор X— фактор Стьюарта — Прауэра
Фактор XI — плазменный предшественник тромбопластина (ППТ,
фактор Розенталя) Фактор XII — фактор Хагемана
Фактор XIII — фибринстабилизующий фактор (ФСФ, фибринокиназа, фактор Лаки — Лорана, LL-фактор, венгерский фактор)
Указанные в скобках названия часто встречаются наряду с другими в мировой литературе.
Перечисленные факторы содержатся в плазме в следующих концентрациях:
Фактор | Концентрация, мг % |
I | 200—400 |
II | 10—15 |
IIа | |
III | |
IV | Неизвестна |
VII | Неизвестна |
VIIa | Неизвестна |
VIII | около 10 |
IX | Неизвестна |
X | 10 |
Xa | Неизвестна |
XI | — |
XII | 1 |
XIII | 1—2 |