Так как аптеку наряду со здоровыми людьми посещают амбулаторные больные, переносящие болезнь на ногах, или лица, находившиеся в контакте с больными, имеется достаточно оснований считать, что воздух аптечных помещений может загрязняться патогенной микрофлорой. Это обстоятельство имеет не только гигиеническое, но и эпидемиологическое значение, так как близкий контакт людей в зале для обслуживания посетителей создает благоприятные условия для передачи инфекции воздушным путем. Опасности заражения, естественно, подвергается и аптечный персонал. Особенно большую опасность представляют отделение приема рецептов и выдачи лекарств и отделение ручной продажи, т. е. места наибольшего скопления посетителей. Возможно, однако, проникновение бактериальных загрязнений вместе с потоками движущегося воздуха и в соседние помещения (например, в ассистентскую), вследствие чего не исключается возможность микробного загрязнения изготовляемых лекарств.
Бактериологическое исследование воздуха в московских аптеках показало, что количество микробов в 1 м3 воздуха в зале для посетителей составляет от 8200 до 18000, а в ассистентской — от 1300 до 18000, в моечной — от 730 до 10000. В ленинградских аптеках в зале для посетителей — от 1440 до 16420, в ассистентской — от 1240 до 5040, в отделении приготовления стерильных лекарств — от 1260 до 3450, в предбокснике — от 1670 до 4260. В настоящее время еще нет нормативов предельного содержания микроорганизмов в воздухе аптечных помещений. Существуют рекомендации проф. А. И. Шафира лишь в отношении жилых и общественных зданий, согласно которым чистым считается воздух, содержащий летом не более 1500 микробов в 1 м3, зимой — не более 4500. Разумеется, требования к микробному загрязнению воздуха аптечных помещений должны быть более жесткими. Сравнивая приведенные выше результаты исследования бактериальной обсемененности воздуха аптек даже с нормами для жилых и общественных зданий, можно констатировать, что она находится на высоком уровне. Следовательно, систематическая борьба с бактериальным загрязнением воздуха аптечных помещений представляется совершенно очевидной.
Исследование бактериальной обсемененности поступающих в аптеку рецептов (П. В. Лопатин) показало, что микробное число составляет в среднем 104 в 1 мл смыва (минимум — 15, максимум — 414). Несмотря на отсутствие сравнительных показателей, эти величины следует признать высокими. При исследовании бактериальной загрязненности дистиллированной воды в разных аптеках было установлено, что количество микробов в 1 мл колеблется в весьма широких пределах, начиная от нескольких единиц и достигая в наиболее неблагоприятных случаях нескольких тысяч. Для сравнения следует напомнить, что, согласно нашим санитарным законодательствам, количество микробов в 1 мл питьевой воды не должно превышать 100. По мнению некоторых авторов (П. Н. Кашкин, М. М. Приселков), именно загрязненная дистиллированная вода является во многих случаях причиной попадания микробов в лекарства.
Наряду с этим отмечена значительная бактериальная обсемененность рук аптечного персонала (Г. А. Митерев, Р. А. Логинова, И. М. Новикова и др.), особенно рецептаров, контролеров и ассистентов, что находится в тесной связи с необходимостью часто держать в руках рецепты. Таким образом, важнейшая гигиеническая задача состоит в обеспечении в аптеках такой санитарной обстановки, которая дала бы возможность избежать распространения инфекции воздушным путем и не допускать микробного загрязнения лекарств.
Исходя из сказанного, представляется возможным установить следующие основные гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию аптек.
1. Обеспечение комфортных микроклиматических условий.
2. Борьба с загрязнением воздуха вредными парами, газами и пылью лекарственных препаратов.
3. Обеспечение оптимальных количественных и качественных характеристик естественного и искусственного освещения.
4. Борьба с бактериальным загрязнением воздуха.
5. Рациональная планировка помещений и обеспечение аптечного персонала необходимыми санитарно-бытовыми помещениями.
6. Содержание аптечных помещений и оборудования в безукоризненной чистоте и строгое соблюдение аптечным персоналом требований личной гигиены.
Страницы: 1 2 3 4 5