С целью обоснования гигиенических требований к устройству и оборудованию аптек и разработки гигиенических нормативов необходимо иметь представление о возможных нарушениях санитарной обстановки, которые могут вызвать нарушение аптечной технологии и оказать вредное влияние на здоровье аптечного персонала. На основе данных о характере выполняемых в аптеке производственных операций, и учитывая их особенности с гигиенической точки зрения, можно считать, что главными неблагоприятными факторами являются:
1. Нарушения нормального микроклимата аптечных помещений.
2. Выделение в воздух ядовитых паров и газов.
3. Выделение в воздух лекарственной пыли.
4. Значительное зрительное напряжение.
5. Загрязнение воздушной среды микробной флорой.
При исследовании метеорологических условий в аптеках
Ленинграда и Москвы было установлено, что нарушения нормального микроклимата встречаются чаще всего в моечной и кубовой-стерилизационной. Так, оказалось, что температура воздуха колеблется здесь в летний период в пределах 22—29°, достигая в некоторых аптеках 33°; в осенний и зимний периоды — в пределах 20—26° с максимумом до 32°. Особенно существенно, что наряду с повышенной температурой в моечной наблюдается повышение относительной влажности воздуха до 60—80% и даже до 90.%. Как известно, комплексное воздействие повышенной температуры и высокой влажности воздуха обусловливает наиболее выраженные сдвиги в терморегуляции человеческого организма. Основными причинами нарушения микроклиматических условий являются: обогрев воздуха различными аппаратами (перегонный куб, сушильный шкаф, стерилизатор и др.), использование в больших количествах горячей и холодной воды для мойки посуды, испарение влаги с водного зеркала моечных ванн и с посуды при ее воздушной сушке и др.
Иного характера изменения метеорологических условий могут наблюдаться в зале для обслуживания населения. В холодное время года (зимний и осенний сезоны) температура воздуха здесь находится в пределах 12—16°, снижаясь в некоторых аптеках до 7—8°. Такой сравнительно низкий уровень температуры объясняется постоянным открыванием наружных дверей, через которые, несмотря на наличие тамбура, проникают холодные токи воздуха. Особенно неблагоприятные условия создаются для персонала, работающего близко от входа в аптеку.
Нарушения микроклимата наблюдаются также в подвалах, являющихся местом хранения некоторых медицинских товаров. Температура воздуха в этих помещениях составляет 12—14°, что необходимо во избежание изменения физико-химических свойств сохраняемых здесь препаратов. Но относительная влажность воздуха во многих случаях достигает высоких величин (до 80—90%), что объясняется прилеганием стен непосредственно к почве и их отсыреванием.
Выделение в воздух ядовитых паров и газов встречается при открытой расфасовке летучих препаратов: нашатырного спирта, йода, нашатырно-анисовых капель, формалина и др. Эта операция производится по мере надобности в материальной комнате. Анализ воздушной среды при разбавлении жидкого аммиака до 10% водного раствора показал, что у рабочего места его содержание превышает предельно допустимую концентрацию (20 мг/м3) в 15—20 раз, а при расфасовке нашатырного спирта — в 1,5—2 раза, причем его пары проникают в соседние помещения. Исследованиями установлено, что при открытой расфасовке настойки йода выделяются его пары, накапливающиеся в воздухе до концентрации, вызывающей раздражение слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Вредное влияние на здоровье работающих могут оказать испарения эфира и хлороформа, вызывающие ряд неприятных субъективных ощущений (сонливость, понижение работоспособности, головные боли и др.); потери этих веществ благодаря испарению могут достигать 10% расходуемого количества (П. В. Лопатин). Не исключена также возможность поступления в воздух аптечных помещений окиси углерода (в кубовой-стерилизационной и моечной) в связи с применением бытового газа для нагрева кипятильника и других аппаратов.
К другим отрицательным факторам санитарной обстановки в аптеках относится поступление в воздух лекарственной пыли. В материальной комнате она выделяется главным образом при внутриаптечных заготовках лекарственных полуфабрикатов, а в ассистентской — при изготовлении сложных порошкообразных смесей. Из лекарственных полуфабрикатов в аптеке чаще всего приходится производить фасовку пирамидона с анальгином, бутадиона, аскорбиновой кислоты с витамином B1 и глюкозой, реже — экстракта белладонны с салолом. Из сложных порошков в аптеках чаще всего готовят теобромин с папаверином и люминалом или с дибазолом и люминалом. Характеризуя гигиеническое значение пылевого фактора в аптеках, необходимо указать, что многие виды выделяющейся лекарственной пыли и прежде всего препаратов, прописываемых в малых терапевтических дозах, обладают выраженным токсическим эффектом. Так, весьма тяжелые случаи отравлений наблюдались при работе с аминазином. Необходимо указать, что в нашем санитарном законодательстве не имеется для токсической пыли лекарственных препаратов регламентированных предельно допустимых концентраций.
Страницы: 1 2 3 4 5