Они иногда являются следствием атрезии девственной плевы (hymen imperforatus).
Гидрокольпос и гидрометрокольпос у новорожденных девочек встречаются довольно часто; они вызываются атрезией девственной плевы или наличием перепонки в нижней трети влагалища. После рождения или в первые дни жизни возникает припухлость в нижнем отделе живота, у входа во влагалище видна выпячивающаяся перепонка.
Скопление жидкости редко бывает настолько значительным, что растягивает влагалище и полость матки, симулируя опухоль брюшной полости. Если не подумать о гидрометрокольпосе, то образование в надлобковой области можно принять за опухоль малого таза. Выпячивающаяся перегородка похожа на выпавшую стенку мочевого пузыря, в последнем случае при осторожном надавливании на выпячивающееся образование удается видеть уретральное отверстие. Иногда в перепонке имеется небольшое отверстие, через которое при исследовании поступает слизистое отделяемое белого цвета. Расширение полового канала может вызвать и закрытие мочевых путей, переполненный мочевой пузырь затрудняет пальпацию. Может возникнуть мегалоуретер или гидронефроз и как последующее осложнение — пиурия. В результате сдавления гидрометрокольпосом прямой кишки может нарушаться ее проходимость.
В период полового созревания возникают схваткообразные боли и недомогание в дни, соответствующие менструации (molimina menstrualia), но без выделения менструальной крови. Менструальная кровь сначала скопляется во влагалище (гематокольпос), растягивая его стенки в виде большого кистозного образования. Из менструальной крови всасывается вода и выделения приобретают консистенцию жидкого повидла; к счастью, скопившаяся кровь редко инфицируется. В большинстве случаев происходит закрытие интрамурального отдела маточных труб, приводящее в дальнейшем к окончательному бесплодию (рис. 18).
Рис. 18. Последствия атрезии девственной плевы (hymen imperforatus). а — гематокольпос; б — гематометра; в — гематосальпинкс.
При наличии приведенных выше анамнестических данных нужно думать о гинатрезии и дифференцировать криптоменорею от первичной аменореи. При двуручном исследовании пальцем, введенным в прямую кишку, обычно удается пальпировать значительно расширенные внутренние половые органы, заполненные тестообразной массой; иногда определяется и флюктуация. Прощупываемое образование иногда достигает размеров детской головки.
Лечение гинатрезии оперативное; при hymen imperforatus нужно произвести инцизию; при высоко расположенной перегородке производят рассечение и иссекают ее края; последнее вмешательство иногда бывает затрудненным. Для полного опорожнения скопившейся крови и сгустков обычно требуется несколько дней. Застойная жидкость очень легко инфицируется; до эры антибиотиков после инцизии нередко возникал перитонит со смертельным исходом. Во избежание этого грозного осложнения в течение нескольких дней после инцизии обязательно нужно вводить антибиотики.
По нашим наблюдениям, почти все девочки, страдающие гинатрезией, астенического телосложения с отставанием в физическом и умственном развитии.