1. Физиологические бели

Десквамативный вульвовагинит новорожденных. Это название принадлежит Epstein (1891); им обозначают густые выделения желтовато-белого цвета, наблюдающиеся в течение первых 2 недель жизни. Считают, что эти бели вызваны действием эстрогенного гормона матери, сохранившегося в организме новорожденных. В результате эстрогенного действия во влагалищных клетках новорожденных происходит скопление гликогена, а затем присоединяется инвазия палочки Дедерлейна. Dobszay и Hollosi (1935) установили, что количество белей у новорожденных девочек пропорционально количеству бактериальной флоры.

Диагноз можно поставить лишь в том случае, если во влагалищном секрете не содержатся лейкоциты. Это явление безобидное, так как является лишь отражением гормональных сдвигов у новорожденной. Кроме ежедневного купания, не требуется никакого лечения; на 3-й неделе жизни выделение белей полностью прекращается. Если выделения очень обильные, целесообразно произвести бактериологическое исследование мазка для исключения патогенных возбудителей. Физиологический кольпит новорожденных характеризуется цитологической картиной, характерной для эстрогенного действия (высокий ацидофильный и криопикнотический индекс); в мазке содержится большое количество палочек Дедерлейна.

Бели в период полового созревания. В период полового созревания бели наблюдаются у 80—90% девочек. Как по своему составу, так и по механизму возникновения эти бели существенно отличаются от белей новорожденных девочек. Бели в период полового созревания связаны с начавшейся функцией яичников, в результате которой усиливается транссудация во влагалище; усиливается и секреция добавочных половых желез, что проявляется в виде белей. Во влагалищном мазке содержится смешанная кокковая флора, что указывает на отсутствие выделения эстрогена в этом возрасте, а поэтому нет и скопления гликогена во влагалищном эпителии. Позже, в период менархе, происходит сдвиг рН, смешанную бактериальную флору сменяют палочки Дедерлейна; в это время прекращаются и бели.

Бели в этом периоде никогда не бывают столь интенсивными, как у новорожденных; выделения менее густые, в них содержится значительно меньше клеточных элементов. Они не сопровождаются вульвитом; при цитологическом исследовании влагалищного мазка не удается обнаружить признаков эстрогенного действия; в выделениях содержатся лейкоциты, правда, в небольшом количестве.

Бели в период полового созревания не являются патологическим состоянием и не требуют лечения, так как обычно прекращаются с возникновением первой менструации. Родителей нужно успокоить и объяснить им, что это физиологическое явление и что, кроме соблюдения гигиенических правил (ежедневное подмывание), не требуется никакого другого лечения.