Осмотр и исследование наружных половых органов ребенка сразу после рождения имеют большое значение. Осмотр и исследование наружных половых органов у новорожденных девочек лучше всего производить в коленно-локтевом положении ребенка, в котором влагалище хорошо заполняется воздухом.
В коленно-локтевом положении можно сразу определить размеры клитора и состояние наружных половых органов. Увеличение клитора, слияние половых губ и прочие аномалии развития дают возможность раннего выявления адреногенитального синдрома. Если имеется подозрение на этот синдром, нужно искать и аномалии мочеполовой системы, как, например, аномалию положения наружного уретрального отверстия.
При увеличении клитора нужно думать о врожденной гиперплазии коры надпочечников (адреногенитальный сидром);
о действии гормональных препаратов, полученных матерью во время беременности, так как эти препараты вызывают увеличение клитора у зародыша; о неправильном составе полового хроматина у новорожденного. Перечисленные аномалии подробно описаны в главе «Гермафродитизм».
Слияние половых губ может быть врожденным или возникает в результате вульвита. Слияние встречается довольно часто и обычно протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях слияние создает частичное препятствие для оттока мочи, в результате чего у ребенка возникает инфекция мочевых путей. Врачи обычно уделяют недостаточно внимания осложнениям со стороны мочевой системы, вызванных слиянием половых губ. В литературе по детским болезням и гинекологии слияние половых губ обычно отмечается как состояние, которому не придают особого клинического значения. Для рационального лечения мочевой инфекции необходимо устранить причину препятствия в мочевых путях.