У детей иногда встречаются различные доброкачественные b злокачественные опухоли вульвы. Если в области вульвы имеется какая-нибудь опухоль или подозрительное изъязвление, особенно если эти явления сопровождаются выделениями из влагалища или кровотечением, необходимо произвести биопсию, чтобы исключить злокачественную опухоль. Опухоли вульвы чаще всего плотные; в большинстве случаев наблюдается изъязвление или вегетативный рост.
Из злокачественных опухолей вульвы у детей чаще всего встречается эмбриональная саркома; довольно часто наблюдается и рак вульвы (Morse, 1930; Baldwin, 1931; Hoge а. Benn, 1943). В отличие от взрослых в детском возрасте преобладает аденокарцинома вульвы, которая, по всей вероятности, берет начало из остатков эмбриональной ткани мезонефроса или парамезонефроса.
Из доброкачественных опухолей вульвы встречаются сосудистые опухоли — гемангиомы и лимфангиомы (Huffman, 1960). Даже большая гемангиома не должна вызывать тревоги, так как с большой вероятностью можно рассчитывать, что она со временем исчезнет без какого-либо лечения. Сосудистые опухоли обычно протекают бессимптомно, поэтому можно спокойно избрать выжидательную тактику.
За последнее время в литературе опубликовано несколько случаев зерни стоклеточной миобластомы. Эта небольшая безболезненная опухоль чаще всего возникает в области вульвы. В некоторых случаях, особенно если имеется изъязвление, возникает подозрение на злокачественную опухоль. Так как эта опухоль клинически похожа на базальноклеточный или плоскоэпителиальный рак, необходимо произвести биопсию; при зернистоклеточной миобластоме нужно производить глубокую биопсию в пределах здоровых тканей, так как эту опухоль трудно отличить от окружающих тканей. Для гистологической картины зернистоклеточной миобластомы характерны большие круглые клетки, в которых содержатся блестящая ацидофильная цитоплазма и маленькое ядро. Картина напоминает структуру поперечнополосатой мышцы, но в цитоплазме вместо поперечной полосатости видны множественные мелкие зернышки. Опухолевые клетки обычно кажутся зрелыми, но местами видны молодые клетки или образуются метастазы. О прогнозе лишь на основании результата гистологического исследования судить невозможно. Некоторые авторы считают, что опухоль исходит из нервной оболочки и что название «зернистоклеточная миобластома» неправильное.
Несмотря на то что эта опухоль редко дает метастазы, она обычно не обладает капсулой, поэтому во избежание рецидивов нужно широко иссечь и окружающие ткани.