Консервативное лечение может быть дополнено пластическими операциями (резекция клитора, расширение входа во влагалище и образование влагалища). Раньше, до применения кортизона, больным с тяжелыми формами адреногенитального синдрома производили различные пластические операции, в том числе пересадку уретры в увеличенный клитор, создание мошонки из больших половых губ. В настоящее время эти операции не производятся. Относительно возможных хирургических вмешательств рекомендуем ознакомиться с работами Jones и Scott (1958), Winkel-Smith (1960), Jones и Wilkins (1961).
Насколько это возможно, все усилия нужно направить на обеспечение удовлетворительной половой функции; эта проблема разрешается индивидуально, в зависимости от особенностей каждого человека. Как уже говорилось, действие маскулинизирующего фактора у больных с женским ложным гермафродитизмом ограничивается наружными половыми органами (вульва и нижняя треть влагалища). Чтобы создать возможность для полового сношения, а возможно и для родов, достаточно создать соответствующее влагалищное отверстие. Если клитор у ребенка, воспитанного как девочка, достигает больших размеров, нужно произвести его удаление. Эта операция не приводит к каким-либо осложнениям потому, что оказалось беспочвенным имевшее когда-то место утверждение, что все половые ощущения у женщин якобы связаны с клитором. Эту операцию целесообразно производить в младенческом или раннем возрасте, чтобы ребенок позже не уделял повышенного внимания своим половым органам. У девочек, у которых клитор не увеличен, создание искусственного влагалища целесообразно производить значительно позже, непосредственно перед вступлением в брак. Подобные корригирующие операции нецелесообразно производить в раннем детском возрасте по следующим причинам: а) в случае врожденного отсутствия влагалища у девочки обычно нарушено и развитие внутренних половых органов; в таких случаях операцию нужно произвести лишь для того, чтобы предотвратить осложнения в связи со скоплением менструальной крови; б) девочку не нужно тревожить из-за отсутствия влагалища, так как она пока не нуждается в этом органе; в) отсрочка операции на более поздний срок имеет и большое практическое значение, так как вновь созданное влагалище сохраняется лишь в случае регулярных половых сношений.
Вообще значительно легче создать более простые наружные половые органы женского типа, чем функционирующий половой член.
Основная цель корригирующих операций: а) восстановление размеров и характера наружных половых органов, наиболее соответствующих установленному полу; б) удаление анатомических структур, присущих противоположному полу, которые позже могут явиться причиной психических расстройств.