Еще великий философ древности Сократ справедливо отметил, что нельзя лечить тело, не леча душу. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы отношение всего медицинского персонала к больным было направлено на создание у них положительного психоэмоционального состояния, которое способствует успеху лечебных воздействий.
Индивидуальность больной формируют не только ее многообразные общественные связи (семья, производство, коллектив друзей, общественные поручения и др.), но и определенные особенности, привнесенные заболеванием. Они существенно изменяют психологическое состояние, личность женщины.
Любая болезнь беременной и каждое гинекологическое заболевание, особенно связанные с нарушением трудоспособности или специфических функций женского организма, не только причиняют физическую боль и вызывают неприятные субъективные ощущения, но и наносят психическую травму, выводят женщину из определенного, привычного для нее душевного равновесия. Больные относятся к своему заболеванию по-разному: одни могут недооценивать его тяжесть и последствия, другие — «уходят в болезнь», третьи без корыстных побуждений аггравируют, т. е. усиливают имеющиеся патологические симптомы. Правильная оценка особенностей характера больной, т. е. учет ее индивидуальных психических реакций на действие непосредственных раздражений и впечатлений действительности, во многом определяет клиническую результативность физических методов лечения в акушерстве и гинекологии. Поэтому медицинская сестра, которая непосредственно осуществляет курсовое воздействие лечебными физическими факторами, должна знать и учитывать некоторые типичные медико-психические особенности обслуживаемого контингента больных, чтобы совместно с врачом уметь убедить женщину в обоснованности, целесообразности и эффективности проводимой ей терапии физическими средствами.
Беременные. С начала беременности у женщины возникают опасения и тревога за будущего ребенка, беспокойство за благополучный исход родов. При каждой, особенно длительной, болезни беременной или при наличии экстрагенитального заболевания переживания усиливаются. Поэтому некоторые женщины, в первую очередь страдающие привычным недонашиванием беременности или ранее потерявшие ребенка во время родов, относятся к лечению физическими факторами в период беременности недоверчиво, иногда даже резко отрицательно. Они опасаются, что физическая энергия может вызвать ухудшение состояния внутриутробного плода и спровоцировать уродства новорожденного.
В подобных случаях необходимо терпеливо разъяснять больным, что их тревога необоснованна и какие-либо отрицательные последствия для ребенка как во время беременности, так и в дальнейшем полностью исключены. Лучше всего иллюстрировать это положение конкретными примерами из практики данного учреждения. Подобные беседы должны быть систематическими, многократно повторяемыми на протяжении всего курса лечения. Следует особо оттенять и подчеркивать все положительные сдвиги в течении заболевания, достигнутые с помощью физических факторов.
У эмоционально неустойчивых женщин может быть боязнь сильных болей во время родов. Таких беременных необходимо неоднократно, со ссылками на конкретные примеры, информировать о том, что современные средства анальгезии, включая физические, позволяют надежно устранять болевые ощущения или значительно ослабить их.
В тех случаях, когда беременную тревожат сомнения в связи с возможной потерей женственности, внешней привлекательности и т. д., важно объяснить, что положительное последействие физических методов лечения, особенно микроволн и УЗ, способствует улучшению тургора тканей, сохранению хорошего цвета лица, повышению психоэмоционального и соматического тонуса женщины после родов.
Применение физических факторов с профилактической и лечебной целью при беременности всегда следует сочетать с постоянной словесной установкой на благоприятный исход предстоящих родов для матери и ребенка.
Дети и подростки. При лечении детей необходимо учитывать их повышенную впечатлительность, легкость возникновения у девочек боязливости и страха. Ребенок очень тонко распознает малейшую неискренность, наигранность отношения к нему, поэтому поведение медицинской сестры должно быть естественным, с преобладанием не логического убеждения, а эмоционального воздействия в сочетании с лаской. Улучшить психологический фон лечебных процедур позволяют сказка или игрушка. В поликлинике нередко бабушка, мать, взрослая сестра больной просят разрешения присутствовать во время лечения для поддержания «духа» ребенка. На это можно согласиться лишь в том случае, если девочка не старше 12 лет. Начиная с этого возраста, обнажение интимных зон тела в присутствии близких родственников, как правило, вызывает у подростка отрицательные эмоции.
Для подростков характерна повышенная внушаемость, часто они предъявляют многочисленные и разнородные жалобы, возникшие вследствие подражания матери, старшей сестре или подруге. Многие девушки расценивают отсутствие менструаций, уже появившихся у сверстниц, как признак своей неполноценности. При часто рецидивирующих дисфункциональных маточных кровотечениях подростки легко теряют веру в выздоровление, считают терапевтические мероприятия бесцельными. В процессе лечения медицинской сестре полезно приводить примеры благоприятных результатов применения физических факторов. Это способствует улучшению психологического статуса больной девушки.
Женщины детородного возраста. Длительное бесплодие, неоднократные самопроизвольные аборты, особенно при многолетнем безуспешном лечении, могут явиться причиной возникновения у больных депрессивных переживаний, чувства безнадежности, бесперспективности, отчаяния. В этих случаях целесообразно демонстрировать женщинам фотографии детей, родившихся после лечения физическими факторами идентичных патологических процессов. При всех заболеваниях с сильными или продолжительными болями положительному психо-эмоциональному эффекту способствуют те физические методы лечения, которые обеспечивают быструю анальгезию.
Для женщины с предменструальным синдромом и альгоменореей характерна определенная цикличность психологического состояния. Нередко во второй фазе менструального цикла или во время менструации у них возникают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная обидчивость, реже — агрессивность. Поэтому общение с такими больными требует от медицинской сестры большой выдержки и терпения.
Женщины в климактерическом периоде. Многие женщины неправильно отождествляют климактерический период со старостью, видят в нем угрозу своей внешней привлекательности. Возникает боязнь ухудшения отношений с мужем к одиночества, появляется страх перед возможной беспомощностью, может развиваться депрессия, нередко усугубляемая канцерофобией (навязчивое опасение заболевания раком или мнимое нахождение у себя злокачественного новообразования), что чаще всего наблюдается у больных с миомой матки, мастопатией, эндометриозом или у женщин, родственники которых умерли от рака. Поэтому при лечении физическими факторами женщин в климактерическом периоде следует учитывать частоту неблагоприятного психоэмоционального фона.
Нередко такие больные ворчливы и эгоистичны, их раздражает молодость и цветущий внешний вид медицинской сестры. В этом случае желательно по возможности проведение процедур поручить медицинской сестре более старшего возраста.