Аэроионотерапия. При работе с аппаратом АИР-2 его устанавливают так, чтобы расстояние от переднего щитка аэроионизатора до соска составляло 10 см. Если процедуру проводят с помощью аппарата АФ-3, используют головной электрод; расстояние от острий, наиболее удаленных от его центра,— 5—7 см; напряженность поля—20—30 кВ. В обоих случаях продолжительность процедуры—5—8 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 10 процедур.
УФ-облучение. Доза энергии УФ-радиации, число процедур (курс лечения) и их дистантность (продолжительность перерывов между воздействиями) обусловлены клиническими особенностями патологическрго процесса и целью терапии. При гипогалактии доза— от 1/3 биодозы с увеличением после каждых 2 процедур на 1/3 биодозы до 2—3 биодоз; лечение проводят ежедневно; курс — до 20 процедур. Лактационный мастит серозный и в стадии инфильтрации: доза соответственно—2—3 или 3—4 биодозы, лечение проводят ежедневно, курс—5—6 процедур; с целью усиления процесса эпителизации раны после оперативного лечения гнойного мастита: доза — от 0,5 биодозы с увеличением при каждом последующем воздействии на 0,25 биодозы до 2 биодоз, лечение проводят через день до завершения процесса эпителизации.
5. Аппарат ВМП-1 с карболитовым полукруглым вибратодом.
Слева показан вибратод в виде шиповой насадки.
Грязелечение (грязевый «бюстгальтер»). Применяют аппликации на обе молочные железы или только на правую, включая область ареолы и соска. При использовании иловой грязи толщина ее слоя —5—6 см, температура—38—46° С (наиболее часто 42—46°), при торфолечении толщина слоя грязи—6—8—10 см, ее температура, как правило, на 2° выше, чем иловой. Продолжительность процедуры —15—20 мин. После воздействия больная смывает грязь под душем (температура воды 38°). Лечение проводят через день, реже — ежедневно. Курс—5—10 процедур.
Индуктотермия. Сосок покрывают стерильной марлевой салфеткой. При воздействии ПеМП ВЧ используют аппараты ДКВ-2 или ИКВ-4; на молочной железе располагают индуктор-кабель в виде конической спирали в 2,5 витка. Сила тока — до появления у больной ощущения умеренного тепла (анодный ток 200— 250 мА). Продолжительность процедуры 20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 20 процедур.
При воздействии ПеМП УВЧ используют аппараты для УВЧ-терапии (УВЧ-30, —62, —66, «Экран-1 и -2») и резонансный индуктор ЭВТ-1 диаметром 6 или 9 см (в зависимости от размера патологического очага). Интенсивность воздействия — с ощущением больной слабого или умеренного тепла. Продолжительность процедуры—20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 10 процедур.
СМВ-терапия. При проведении процедуры с помощью аппарата «Луч-58» используют излучатель цилиндрический диаметром 9 см (односторонний патологический процесс) или прямоугольный (двусторонний патологический процесс), устанавливая его соответственно над одной или обеими молочными железами с воздушным зазором 5 см (дистанционное воздействие); интенсивность воздействия — с ощущением больной слабого тепла (мощность 40 Вт) при серозном мастите или умеренного тепла (мощность 60—70 Вт) при мастите в стадии инфильтрации.
Для проведения процедуры с помощью аппарата «Луч-2» сосок предварительно покрывают стерильной марлевой салфеткой; используют цилиндрический излучатель (со съемным колпачком) диаметром 11,5 см, располагая его на молочной железе без воздушного зазора (контактное воздействие); интенсивность воздействия— с ощущением больной слабого тепла (мощность—4—6 Вт) при серозном мастите или умеренного тепла (мощность—8—12 Вт) при мастите в стадии инфильтрации. Продолжительность процедуры и при дистанционном, и при контактном воздействии— 15 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 12 процедур.
ДМВ-терапия. Процедуру проводят так же, как при СМВ-терапии. Для дистанционного воздействия используют аппарат «Волна-2» и излучатель цилиндрический (при одностороннем процессе) или продолговатый (для одновременного лечения обеих молочных желез), интенсивность воздействия (в зависимости от стадии мастита)— с ощущением больной слабого тепла (мощность—20 Вт) или умеренного тепла (мощность—30—40 Вт). Для контактного воздействия используют аппарат «Ромашка» с цилиндрическим излучателем диаметром 10 см (рис. 6); интенсивность воздействия (в зависимости от стадии мастита) — с ощущением больной слабого тепла (мощность—4—6 Вт) или умеренного тепла (мощность — 10—12 Вт). Продолжительность процедуры —15 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 12 процедур.
6. Аппарат „Ромашка", с цилиндрическим излучателем.
УВЧ-терапия. Конденсаторные пластины (электроды) диаметром 8 или 11 см каждая располагают по обе стороны молочной железы тангенциально, создавая воздушные зазоры 1 см. Интенсивность воздействия — с ощущением больной слабого тепла. Продолжительность процедуры—10 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 12 процедур. Воздействовать э. п. УВЧ одновременно на обе молочные железы, располагая по одному электроду у наружных квадрантов каждой из них, не следует.
Гальванизация (модифицированная методика Мыкертчьянца и Келлата). Катод раздваивают и помещают на обе молочные железы (при заболеваниях сердца катод располагают только на правой молочной железе); металлическая часть электрода и электродная прокладка имеют форму круга (диаметр прокладки — 8—12 см) с вырезом в центре для соска и ареолы, воздействовать на которые током не следует. Анод (электродная прокладка размером 15X15 или 15X20 см) помещают в надлонной области. Сила тока — до 12 мА. Продолжительность процедуры—15—20 мин. Лечение проводят ежедневно, по показаниям—2—4 раза в день с 1—2-часовыми перерывами. Курс — до 15 процедур.
Вибрационный массаж (методика Колодиной и Разиной). Используют аппарат ВМП-1. Мы проводим процедуры с помощью карболитового вибратода, имеющего форму полукруга; вибратод дважды (после предыдущего воздействия и непосредственно перед данной процедурой) дезинфицируют спиртом. Молочную железу массируют круговыми движениями от основания к соску, не воздействуя на него. Интенсивность вибрации в начале процедуры минимальная, в процессе массажа ее следует увеличить до максимально допустимой аппаратом. Продолжительность первой процедуры —2 мин, последующих—3 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 10 процедур.
УЗ-терапия. Лечение гипогалактии (методика Колодиной и Разиной). Используют аппараты УТП-1, УЗ-Т5 или УЗТ-31. Режим генерации УЗ-излучения импульсный, длительность импульсов—10 мс. Контакт прямой, контактная среда —вазелиновое масло. Методика подвижная, медицинская сестра круговыми движениями медленно перемещает головку УЗ-излучателя по коже молочной железы, исключая ареолу и сосок. Интенсивность УЗ-излучения при первых трех процедурах 0,4 Вт/см2, при последующих—0,6 Вт/см2. Продолжительность первых двух процедур 2 мин с увеличением при каждом последующем воздействии на 1 мин до 5 мин. Авторы рекомендуют проводить лечение 2 дня подряд с однодневным перерывом, мы осуществляем воздействия ежедневно. Курс — до 8 процедур.
Лечение лактостаза и лактационного мастита. Режим генерации УЗ-излучения непрерывный. Контакт прямой, контактная среда — вазелиновое масло. Методика подвижная; ареолу и сосок воздействию не подвергают; при левостороннем мастите массирующие круговые движения УЗ-головки проводят тангенциально только в области наружных квадрантов железы (с целью исключения непосредственного воздействия УЗ-колебаний на сердце). Интенсивность УЗ-излучения при первых 3—5 процедурах 0,2 Вт/см2 (лактостаз и серозный мастит) или 0,4 Вт/см2 (мастит в стадии инфильтрации), при последующих — соответственно 0,4 Вт/см2 или 0,6—0,8 Вт/см2. Продолжительность процедуры—5—6 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс — до 12 процедур.