Выворот матки

Под выворотом матки (inversio uteri) (рис. 59) понимают такого рода смещение ее, когда внутренняя поверхность матки (слизистая оболочка) обращена кнаружи, а брюшная поверхность — внутрь. Если в смещении принимает участие вся матка, за исключением влагалищной части, которая остается на месте, то говорят о полном вывороте. При неполном вывороте только дно матки вдается в ее полость.

Для образования выворота матки необходимо, чтобы стенки тела ее были расслаблены, цервикальный канал был раскрыт и на дно действовала по направлению сверху вниз какая-нибудь влекущая или давящая сила. Чаще всего эти условия имеются во время родов — в последовом периоде (прием Креде при дряблой матке, выделение последа подтягиванием за пуповину и т. п.). Гораздо реже такое смещение может быть вызвано опухолями, например подслизистой миомой, исходящей из дна матки. Если при этом ножка опухоли длинна, тонка и податлива, то рождение такого полипа не ведет за собой выворота; если же она коротка, толста и нерастяжима, то, рождаясь, опухоль может повлечь за собой стенку матки и вывернуть последнюю.

Если выворот матки после родов не распознается и не предпринимается своевременное лечение, то инволюция матки происходит в этом неправильном положении, результатом чего является хронический выворот матки.

Распознавание выворота не представляет особых затруднений: пальцем, введенным во влагалище, прощупывается круглое образование, которое кверху переходит в края расширенного в виде плотного кольца зева. При осмотре при помощи зеркал находят, что поверхность обнаруженного образования синебагрового цвета, испещрена более или менее глубокими изъязвлениями, иногда некротизирована,- легко кровоточит.