Многие общие заболевания отражаются на состоянии внутренних оболочек глаза.
При гипертонической болезни уже в начальных стадиях появляются очень мелкие кровоизлияния у капилляров сетчатой оболочки. Вены, идущие к желтому пятну, расширяются, становятся извилистыми. Артерии суживаются. В развитой стадии гипертонии на перекрестках артерии сдавливают вены (симптом Гунна — Салюса), в сетчатке появляются белые пятна. В далеко зашедших случаях в макулярной области появляется «белая звезда» (альбуминурический ретинит). Прогноз в таких случаях тяжелый.
Лечение причинное, в основном у терапевта при частой проверке состояния глазного дна. При этом назначают метионин, препараты йода, витамины Р, В12, Е, лидазу. Следить за внутриглазным давлением.
Ангиоретинопатия беременных наблюдается при токсикозах беременных обычно во вторую половину беременности. С окончанием беременности может наступить полное выздоровление. Женщины жалуются на неприятные ощущения в глазах, понижение зрения. Общие исследования показывают явления токсикоза. При офтальмоскопии на глазном дне определяются изменения сосудов и ретины (ангиоретинопатия), которые наблюдаются и у больных гипертонией. Тяжесть этих изменений зависит от тяжести токсикоза.
Лечение. За больными необходимо установить систематическое наблюдение окулиста для решения вопроса о прерывании беременности с целью сохранения жизни и зрения больной.
Сетчатая оболочка может вовлекаться в процесс почти при всех общих заболеваниях (грипп, диабет, токсоплазмоз, малярия, бруцеллез и т. п.).
Из новообразований сетчатки нередко встречается ретинобластома (глиома) (рис. 96). Это злокачественное новообразование у детей часто бывает двусторонним. Родители отмечают слепоту, «кошачий глаз» (амавроз) — широкий зрачок желтовато-зеленоватого цвета.
Лечение — возможно раннее удаление глаза с последующей рентгенотерапией.
Рис. 96. Ретинобластома сетчатой оболочки правого глаза.