Анатомия. Склера, или белочная оболочка, составляет 5/6 наружной оболочки глаза. Впереди она непосредственно переходит в роговицу. Это очень плотная оболочка толщиной около 1 мм.
В месте выхода зрительного нерва имеется решетчатая пластинка, через отверстия которой проходят волокна зрительного нерва. У экватора, у лимба склера тоньше, и при тупых ушибах глаза в этих местах она может разрываться. В склере много коллагеновых пучков, поэтому все коллагенозы могут проявляться в склере. В склере различают два слоя: поверхностный рыхлый слой, переходящий в ткань конъюнктивы (эписклера), и глубокий слой. Встречаются воспаления этих слоев.
Эписклерит сопровождается жалобами на боль в глазу, светобоязни, слезотечением, покраснением глаза. Наблюдается небольшая на изолированном участке припухлость со смешанной инъекцией.
Склерит характеризуется более резкой болью, воспалением глубоких участков склеры, припухлостью. В процесс часто вовлекаются роговица и сосудистый тракт.
Причинами этих заболеваний являются ревматизм, туберкулез, сифилис. Обычно заболевание протекает нетяжело, через 1—2 нед заканчивается, но так как общая причина заболевания остается, процесс вспыхивает на новом месте. В месте бывшего очага воспаления может наступить истончение склеры, через которое просвечивает темная хориоидея. Возможны выпячивания склеры (стафиломы).
Лечение заключается в устранении основного заболевания. Показана десенсибилизирующая терапия. Назначают тепло, УВЧ, капли с адреналином и даже инъекции 0,2—0,3 мл 0,1 % раствора адреналина под конъюнктиву, суспензию кортизона. При заболеваниях радужки вводят мидриатические средства.
Хорошо закладывать тонкие ватные турундочки, смоченные 0,1% раствором адреналина в конъюнктиву нижнего свода.