Для оценки осанки человеческого тела имеет важное значение изучение формы передней поверхности туловища (грудной клетки и передней брюшной стенки). Наиболее простым и точным методом исследования формы передней поверхности туловища является гониометрия. При помощи циркуля-гониометра измеряют: 1) угол наклона грудины к вертикали (st), 2) угол при ксифионе (xyph), 3) углы наклона VIII ребер к горизонтали, 4) угол наклона верхнего отдела передней брюшной стенки (Abd1), 5) угол наклона нижнего отдела передней брюшной стенки (Abd2).
При измерении угла st ножки циркуля-гониометра приставляют к верхнегрудинной точке (верхний край яремной вырезки грудины) и нижнегрудинной точке (ксифион — самая высокая точка сочленения тела грудной кости с мечевидным отростком). При малых величинах этого угла можно говорить об уплощенной или плоской грудной клетке, при относительно больших величинах — о конической форме. При деформациях грудной клетки угол st может значительно меняться.
Для измерения угла xyph (угла Шарпи) по гониометру определяют угол, образуемый линиями, проходящими через ксифион, и местами перехода VIII ребер в хрящи. Обычно (при отсутствии асимметрии) определяют угол с правой стороны.
Угол при ксифионе (xyph) равен удвоенной величине этого угла (рис. 18).
Рис. 18. Измерение угла при ксифионе.
Для измерения углов наклона VIII ребер к горизонтали ножки циркуля-гониометра приставляют к остистому отростку VIII грудного позвонка и местам перехода этих ребер в хрящи. При деформации грудной клетки могут иметь место резкие изменения величин этих углов.
В отдельных случаях при деформации грудной клетки имеет значение измерение углов наклона к вертикали отдельно верхнего отрезка грудной кости (между верх-негрудинной и среднегрудинной точками) и нижнего ее отрезка (между среднегрудинной и нижнегрудинной точками).
Для измерения угла Abd1 ножки циркуля-гониометра ставят на ксифион и пупковую точку (омфалион), а угла Abd2 — на пупковую и лобковую точки. При малых величинах углов Abd1 и Abd2 имеет место прямая форма живота, при больших величинах — округлая форма.
Угол формы живота Abd= 180°—(Abd1+Abd2). Сумма Abd1 и Abd2 составляет так называемый показатель формы живота.
Малые величины угла наклона грудины (st) довольно часто коррелируют с малыми величинами угла при ксифионе (xyph). Между величинами этих углов имеет место положительная корреляция (r=0,40—0,60). Однако при небольших величинах угла st в некотором проценте случаев могут иметь место и относительно большие величины угла xyph. Разное соотношение углов st и xyph обусловливает различные типы форм грудной клетки. Угол xyph имеет также отрицательную корреляцию с углом наклона VIII ребра к горизонтали (г = —0,45—0,55), т. е. при большом угле xyph ребра стоят более горизонтально.
Имеет место небольшая отрицательная корреляция между величинами угла наклона верхнегрудного отдела позвоночника (у), характеризующего сутуловатость, угла наклона грудины (st) (r = —0,31—0,35) и дыхательных экскурсий VIII ребер (г=—0,38—0,40). В свою очередь при уменьшении угла st нередко уменьшаются дыхательные экскурсии (r =0,27—0,33). Хотя в отдельности эти корреляции не представляются значительными, их взаимная согласованность подтверждает наличие связи между вышеуказанными признаками.
Необходимо отметить также наличие коррелятивной связи между передне-задним и поперечным диаметром грудной клетки и углами st и xyph.
С возрастом возникают определенные изменения этих коррелятивных соотношений, что позволяет говорить о преобладании определенных типов грудной клетки в различных возрастно-половых группах.
Как было указано выше, форму брюшной области (живота) определяют углы наклона верхнего и нижнего отделов передней брюшной стенки к вертикали. Имеется значительная положительная корреляция между углами Abd1 и Abd2 (форма живота) (r = 0,6—0,7). Эти углы часто коррелируют с выраженностью поясничного лордоза. В различных возрастно-половых группах эти соотношения могут изменяться.
Наконец, мы можем выделить определенные типы соотношений сагиттальных кривизн передней поверхности туловища и позвоночника, характерные для различных возрастно-половых групп.